Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Причины, приводящие к нарушению альвеолярной вентиляции и
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторные показатели при ацидозах и алкалозах.
| Причины, приводящие к нарушению альвеолярной вентиляции и
дыхательному ацидозу Обструкция дыхательных путей: хронические обструктивные заболевания (бронхиты, эмфизема, опухоли бронхов, гортани); бронхоспазм при бронхиальной астме; аспирация. Снижение возбудимости дыхательного центра: передозировка анальгетических, седативных, анастезирующих средств, наркоза; инсульт, травма, опухоль мозга; заболевания, протекающие с повышением внутричерепного давления; длительная гипоксия. Заболевания легких: тяжелые пневмонии; фиброз легких; дыхательный дистресс синдром; гидроторакс, пневмоторакс. Внелегочные причины: полиомиелит, заболевания нервов дыхательной мускулатуры; заболевания дыхательной мускулатуры, трихинелез, тяжелый скалиоз. Лабораторные показатели при ацидозах и алкалозах. Нарушения КОС классифицируются на дыхательные и метаболические (недыхательные) в соответствии с первичной причиной изменения рСО 2 . В табл. 5.43 представлены изменения рН, [HCO 3 - ] и рСО 2 при разных типах нарушения КОС. 632 Таблица 5.43 Соотношения между рН, HCO 3 - и рСО 2 при нарушения КОС. Индекс «1» указывает на первичный, индекс «2» на вторичный характер изменения параметра Нарушение рН HCO 3 - рСО 2 Метаболический ацидоз (1) (2) Дыхательный ацидоз (2) (1) Метаболический алкалоз (1) (2) Дыхательный алкалоз (2) (1) Специфическое нарушение одного из параметров КОС вызывает компенсаторную реакцию, которая противодействует первичному нарушению. Значительная утрата HCO 3 - вызывает увеличение удаления СО 2 с выдыхаемым воздухом. Наоборот, повышение рСО 2 в крови вызывает увеличение концентрации HCO 3 - , что направлено на поддержание рН крови в нормальных границах. Компенсация может быть частичной или полной. О полной компенсации можно говорить в тех случаях, когда рН возвращается в пределы нормального референтного интервала. Частичная компенсация – это те случаи, когда рН остается за пределами референтного диапазона. Дыхательная компенсация, регулирующая рСО 2 , как правило быстрая, происходит в течение нескольких минут. Почечная компенсация, регулирующая [HCO 3 - ], медленная, продолжается в течение 2-3 дней. Поэтому нарушения КОС могут иметь место и при нормальном рН крови, что является показателем развития компенсаторных процессов. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|