Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика желтух.
| Гипербилирубинемии
печеночные (подпеченочные желтухи), билирубин конъюгированный и неконъюгированный Внепеченочная обтурация желчных протоков; Механическая желтуха, желчнокаменная болезнь; Новообразования поджелудочной железы; Гельминтозы. Патологическая билирубинурия отмечается при следующих заболеваниях: вирусный (инфекционный) гепатит; цирроз печени; заболевания желчного пузыря и желчных протоков; рак печени и метастатическая карцинома печени; токсический гепатит. С диагностической точки зрения билирубинурию можно расценить следующим образом: 1. Положительная реакция на билирубин в моче свидетельствует об увеличении концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови и превышении почечного порога билирубина, что характерно для нарушения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (вне- или 643 внутрипеченочная желтуха). Почечный порог билирубина составляет 30-34 мкмоль/л. 2. Одновременное повышение уровня билирубина и уробилиногена в моче является признаком паренхиматозной желтухи на 7-12 день заболевания и в период выздоровлении. Дифференциальная диагностика желтух. Желтуха (иктеричность кожи и видимых слизистых) появляется тогда, когда количество билирубина в плазме крови превышает пороговое значение и составляет примерно 34 мкмоль/л (или 20 мг/л), при этом билирубин начинает связываться эластическими волокнами кожи и конъюктивы. В зависимости от механизма образования различают следующие виды желтух: 1. подпеченочная или механическая (обтурационная) - обусловленная обструкцией желчных путей; 2. печеночноклеточная или внутрипеченочная (паренхиматозная или гепатоцеллюлярная) – обусловленная поражением паренхимы печени; 3. гемолитическая – надпеченочная или внепеченочная. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|