Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г

297 
предрасположенностью к трансформации в острый нелимфобластный 
лейкоз. Заболеваемость МДС довольно высокая – в среднем 3,5-7,7 на 
100 000 населения в год, в возрастной группе старше 70 лет – около 50 на 
100 000. МДС – болезнь пожилых людей: более 80% случаев в возрасте 
старше 60 лет, не более 10% – в возрасте до 50 лет.
В результате подавления нормального кроветворения, ускоренной 
гибели и функциональной неполноценности клеток патологического клона 
развиваются основные клинические проявления заболеваний, объединенных 
в группу МДС: 

анемия (в 85-90% случаев); 

нейтропения (у 50% больных, является причиной возникновения 
инфекционных заболеваний у 10-40%); 

тромбоцитопения (приводит к кровоточивости у 25-70% больных); 

похудание и лихорадка. 
Решающее значение в диагностике МДС имеют данные лабораторных 
исследований крови и костного мозга. 
Диагностическая триада МДС: 

хроническая рефрактерная цитопения; 

повышенная клеточность костного мозга; 

дисплазия одного или нескольких ростков гемопоэза. 
Диспластические изменения клеток крови наблюдаются не только при 
МДС, но и при воздействии ряда лекарственных веществ и токсичных 
препаратов, проникающего излучения, у лиц, инфицированных ВИЧ, у 
больных вирусными гепатитами, туберкулезом, при лейкозах, дефиците 
витамина В12 и фолиевой кислоты. Обычно при МДС костный мозг бывает 
гипер- или нормоклеточным, однако примерно в 10% случаев наблюдается 
его гипоплазия, что требует дифференциальной диагностики с апластической 
анемией. Гистологическое исследование трепанобиоптата костного мозга 
обязательно при диагностике МДС, поскольку позволяет достоверно оценить 

298 
клеточность костного мозга, а также выявить характерные особенности, в 
частности атипичную локализацию миелоидных предшественников (АЛМП) 
в центральных отделах костномозговых полостей, а не вблизи костных балок.

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: