Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Неклеточные элементы мокроты:
Эластические волокна – это соединительная ткань легочной паренхимы, которая появляется в мокроте при распаде в результате туберкулезного процесса, абсцесса легкого, гангрены, абсцедирующей пневмонии, актиномикоза, новообразований. Эластические волокна имеют вид извитых, тонких, блестящих волокон, равномерной толщины на всем протяжении, напоминают ветки дерева, складываются в пучки, при выраженном распаде сохраняют строение альвеол. Коралловидные эластические волокна – резко преломляющие свет грубо ветвящиеся образования, напоминающие кораллы. Объемные бугристые наслоения на эластических волокнах состоят из кристаллов жирных кислот и солей жирных кислот, которые образуются в очаге хронического воспаления, каверне, при кавернозном туберкулезе. Обызвествленные эластические волокна – грубые, хрупкие, пропитанные солями извести, располагаются на фоне грубозернистой массы обызвествленного детрита в виде пунктирных линий, состоящих из сероватых, резко преломляющих свет палочек. При приготовлении нативного препарата они ломаются под покровным стеклом. Обнаруживаются в нативных препаратах мокроты при распаде гоновского первичного туберкулезного очага (петрификата), а также при абсцессе, гангрене, новообразованиях легкого. Элементы распада петрифицированного очага носят название «тетрады Эрлиха»: обызвествленные эластические волокна, обызвествленный детрит, кристаллы холестерина, КУМ (микобактерии туберкулеза). Однако все вместе в нативном препарате мокроты элементы тетрады Эрлиха практически не встречаются. 328 Спирали Кушмана – это плотная слизь в виде осевого цилиндра, окруженная рыхлой слизью, называемой мантией. Центральный осевой цилиндр резко преломляет свет и напоминает блестящую, объемную нить или спираль. Осевые цилиндры образуются в бронхах и бронхеолах при застое вязкой слизи во время спазма или сдавления. Спираль Куршмана формируется при кашле, во время движения осевого цилиндра по бронхиальному дереву, когда он окутывается рыхлой слизью (мантией). Спирали Куршмана, образовавшиеся в крупных бронхах, могут быть очень большие, на малом увеличении занимать несколько полей зрения. Гигантские спирали видны при макроскопическом просмотре мокроты, перенесенной в чашку Петри. Очень маленькие, короткие спирали Куршмана, представленные только осевыми цилиндрами, образуются в мелких бронхеолах. Спирали Куршмана встречаются в мокроте больных бронхиальной астмой, туберкулезом, при злокачественных новообразованиях легких, т.е. при всех воспалительных процессах, где имеет место спазм или сдавливание бронхов. Кристаллы Шарко-Лейдена имеют вид вытянутых в длину ромбов разных размеров. Они образуются из эозинофильной зернистости при ее распаде, обнаруживаются в препаратах мокроты, приготовленных из плотных желтоватых или желтовато-коричневатых комочков объемных образований из мелких бронхов, располагаются на фоне эозинофилов или эозинофильной зернистости. Кристаллы гематоидина золотисто-желтого цвета, имеют форму ромба, вытянутого в длину, разрозненно лежащих игл или игл, складывающихся в пучки или звезды. Гематоидин – продукт распада гемоглобина, образуется в глубине гематом, обширных кровоизлияний, в очагах распада новообразования, в некротизированной ткани легкого. В препаратах мокроты кристаллы гематоидина располагаются на фоне детрита, эластических волокон, на фоне злокачественных клеток или в очагах некроза ткани легкого или распада гематомы. 329 Кристаллы холестерина – бесцветные тонкие четырехугольной формы пластинки с «обломанным» в виде ступени углом. Они образуются при застое мокроты в полостях, в очагах жировой дегенерации ткани легкого, при новообразованиях и абсцессе легкого. Располагаются кристаллы холестерина на фоне макрофагов с каплями жира, обызвествленных эластических волокон и обызвествленного детрита (петрификат). Пробки Дитриха обнаруживаются при макроскопическом исследовании гноя в виде мелких желтовато-серых зернышек. Зернышки представляет собой детрит, нафаршированный макрофагами, содержащими жирные кислот в виде игл и/или капель. Пробки Дитриха располагаются в нижнем гнойном слое трехслойной мокроты, образовавшейся в полостях при абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|