Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г

331 
Стронгилоидоз – возбудителем являются стронгилоиды – мелкие 
нитевидные 
нематоды 
Strongyloides 
stercorales.. 
Самцы 
имеют 
веретенообразную форму, размеры 0,7 х 0,04-0,06 мм, самки 2,2 мм в длину и 
0,03 мм в ширину. Каждая самка откладывает до 50 яиц ежедневно, из 
которых вылупливаются рабдитовидные личинки. Личинки обитают 
преимущественно в либеркюновых железах двенадцатиперстной кишки. 
Выделенные с фекалиями личинки растут, половые зачатки уменьшаются, 
хвост удлиняется, пищевод из рабдитовидного превращается в 
цилиндрический – развивается инвазивная филяриевидная личинка. 
Заражение человека стронгилоидозом происходит путем проникновения 
филяриевидных личинок через кожные покровы или при проглатывании 
инвазионных личинок, но и в этом случае они внедряются в слизистую 
полости рта и/или пищевода и далее мигрируют по большому и малому кругу 
кровообращения. Достигнув по кровеносным сосудам легких, личинки 
проникают через альвеолы в бронхи, поднимаются в глотку, выделяются с 
мокротой, вновь заглатываются, попадая в желудок и тонкую кишку. В 
процессе миграции личинки увеличиваются в размере, у них начинает 
проявляться половой диморфизм. В легких, по-видимому, может 
происходить развитие личинок до половозрелой стадии, и даже 
оплодотворение самок. 
Диагностика стронгилоидоза основана на обнаружении филяриевидных 
личинок в фекалиях, в дуоденальном содержимом или в мокроте. Передний 
конец их тела тупой, они имеют пищевод с двумя расширениями, первое – 
цилиндрической формы, второе – грушевидной. Пищевод занимает ½ тела, 
кишечник заканчивается анальным отверстием. Хвостовой конец 
филяриевидной личинки раздвоен или тупой. 
Парагонимоз – возбудителем являются Paragoninus westermani, которые
относятся к классу сосальщиков. Взрослые паразиты яйцевидной формы, 
длиной 8-13 мм, шириной – 4-6 мм, толщиной 3-4 мм. Паразитируют в 
мелких бронхах, иногда в плевре, диафрагме, располагаясь в фиброзных 

332 
капсулах размером от 10 до 45 мм. В легких личинки вызывают обширные 
кровоизлияния, острый бронхит, очаговые, сливные или перебронхиальные 
пневмонии. Паразиты поражают обычно нижние доли легких, при массивной 
инвазии – средние и верхние. Со второго месяца в воспалительных очагах
вокруг паразитов образуются кисты, которые нагнаиваются. Стенка кисты 
плотная. Внутри кисты находится казеозная масса серо-белого, шоколадного 
или темно-красного цвета. Парагонимоз сопровождается кровохарканьем, 
возникающим в результате разрушения растущей кистой стенок мелких 
сосудов легкого. Заражение происходит при употреблении в пищу сырых 
«пьяных крабов», которых перед едой погружают в вино, речных раков, 
недостаточно термически обработанных, в которых содержатся инвазионные 
для человека личинки – метацеркарии. 
При микроскопическом исследовании на фоне детрита и слизи видны 
кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги, яйца 
паразитов. Кисты могут соединяться с бронхами извитыми ходами. При 
разрушении сосудов яйца и взрослые особи мигрируют в другие органы, 
часто в головной мозг. После освобождения кисты от паразитов в течение 
нескольких недель происходит ее рубцевание. В легких паразиты могут жить 
до 5 лет. Диагноз парагонимоза подтверждается обнаружением в мокроте, 
плевральной жидкости и/или в фекалиях яиц легочной двуустки. 
Аскаридоз, легочная фаза. Заражение человека Ascaris lunbricoides
происходит при проглатывании инвазионных яиц. Яйца становятся 
инвазионными для человека только после того, как во внешней среде при 
достаточной влажности, наличии кислорода и температуре от +10
0
до+36
0
С 
они созреют, и в них сформируются личинки. После многократного деления
бластомеров в оплодотворенном яйце аскариды многоклеточный зародыш 
проходит стадию морулы, гаструлы, головастика, молодой личинки и, 
наконец, образуются подвижные личинки. Легкие при аскаридозе 
поражаются мигрирующими личинками, проникающими в них из кишечника 
по лимфатическим и кровеносным сосудам. Это конечный этап их миграции 

333 
по органам и тканям. Если в начале миграции их длина не превышает 0,5 мм, 
то в период их проникновения через альвеолы в бронхиальное дерево 
составляет около 2 мм. В альвеолах и мелких бронхиолах при миграции 
личинок возникают интенсивные травматические кровоизлияния. При 
выраженной инвазии очаговые кровоизлияния захватывают большие участки 
легких. В ткани легких возникают эозинофильная пневмония. У больных 
появляется слабость, субфебрильная температура, кашель с гнойно-слизисто-
кровянистой мокротой. При микроскопии мокроты на фоне слизи с 
эритроцитами, эозинофилами и кристаллами Шарко-Лейдена можно 
обнаружить личинки аскарид. Их длина в этот период составляет от 1,5 до 
2,5 мм. 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: