Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Простейшие:
Трихомонады Trichomonas tеnax или buccalis обнаруживаются в теплой гнойной мокроте или в смывах из бронхов при хронических необструктивных бронхитах с аллергическими реакциями. Простейшее имеет размер от 4-13 мкм в длину и 2-9 мкм в ширину, при хроническом тонзилите обитает в гнойном отделяемом миндалин и в тонзилярных криптах. Аспирация трихомонад может привести к развитию инфекции бронхов и/или легочной ткани. Заболевание протекает как хроническая рецидивирующая или абсцедирущая эозинофильная пневмония с эозинофилией в крови. Мокрота обычно гнойно-слизистая, вязкая. В препаратах для микроскопии много эозинофилов, кристаллов Шарко- Лейдена, спиралей Кушмана, на фоне которых обнаруживаются активно подвижные трофозоиды Trichomonas tеnax. Трихомонады можно обнаружить при микроскопии соскобов со слизистой оболочки зева, миндалин, десен, материала из десневых карманов. Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба) является анаэробным паразитарным простейшим. Трофозоид имеет размер 25-60 мкм, обнаруживается в теплой кровянистой мокроте при амебиазе легких. 330 Тканевые амебы попадают в легкие гематогенным путем из кишечника больного амебиазом. В препарате, приготовленном из только что полученной мокроты, можно обнаружить подвижный эритрофаг. Эта активно подвижная бесцветная, слегка преломляющая свет амеба. Внутренний слой цитоплазмы зернистый, содержит эритроциты и одно ядро. Наружный слой (эктоплазма) плотный, гомогенный, хорошо заметен при образовании псевдоподий. Образование псевдоподий внезапное, точкообразное, при их образовании происходит «переливание» эндоплазмы и поступательное движение амебы. Pneumocystis carinii условно-патогенный сапрофит, может вызвать пневмоцистоз. Пневмоцисты повреждают интерстициальную выстилку легких механически, затем развивается инфильтрация стенок альвеол моноцитами, а интерстициальная ткань – плазматическими клетками. Это увеличивает толщину альвеол в 5-20 раз. P. Carinii выделяют большой поверхностный гликопротеид (БПГ), который повреждает сурфактант, что приводит к ослаблению растяжимости альвеол при дыхании. Почти полностью исчезают фосфолипиды сурфактанта, увеличивается содержание белков, что приводит к альвеолярно-капиллярному блоку, тяжелой гипоксии и смерти от нарастающей дыхательной недостаточности. Болеют пневмоцистной пневмонией ослабленные дети. У взрослых пневмоцистная пневмония возникает на фоне тяжелых заболеваний, таких как ВИЧ, СПИД- ассоциированные заболевания. Мокрота у больных пневмоцистной пневмонией может быть пенистая, вязко-слизистая, гнойно-слизистая. Пневмоцисты в нативных препаратах мокроты обнаружить невозможно, но в слизистых участках препаратов мокроты, окрашенных азур-эозином, возможно. Их оболочка не окрашена, но цитоплазма простейшего достаточно четко контурирована. В почти бесцветной цитоплазме содержатся от 1 до 8 внутрицистных телец, окрашенных в вишнево-коричневый или синеватый цвет. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|