Клиническое значение химико-микроскопических лабораторных

339 
Туберкулез легких. У человека туберкулез в подавляющем проценте 
случаев вызывают микобактерии туберкулеза человеческого вида 
Mycobacterium tuberculosis. Микобактерии туберкулеза относятся к роду 
Mycobacterium. Для представителей этого рода характерно наличие 
чрезвычайно устойчивой к внешним воздействиям гидрофобной клеточной 
стенки. Ее высокая гидрофобность обусловлена наличием остатков 
миколовых кислот. Строение клеточной стенки обусловливает способность 
микобактерий к кислотоустойчивому окрашиванию, а также их более 
высокую по сравнению с другими бактериями устойчивость к кислотам и 
щелочам. 
Методы микроскопических исследований. Устойчивость микобактерий 
к воздействию кислот и щелочей используют практически во всех методах 
микробиологического выявления этих микроорганизмов. Кислотоустойчивые 
микобактерии (КУМ) выявляют с помощью специальных методов окраски с 
использованием карболовых производных анилиновых или флуоресцентных 
красителей. Наиболее распространенным таким методом является окраска по 
Цилю–Нильсену. Микобактерии туберкулеза характеризуются выраженным 
многообразием форм существования, большим полиморфизмом и широким 
диапазоном изменчивости биологических свойств. Вышеприведенные 
причины не позволяют делать заключение о принадлежности обнаруженных 
КУМ к микобактериям туберкулеза (МБТ) или бациллам Коха на основании 
микроскопического 
исследования. 
Микроскопическое 
исследование 
направлено только на обнаружение КУМ. 
Метод микроскопии по Цилю-Нильсену с вероятностью 50% выявляет 
КУМ в образцах мокроты, содержащих 5000 и более микобактериальных 
клеток. Этот метод позволяет зарегистрировать только 50-60% случаев 
туберкулеза. Однако, у больных с массивным бактериовыделением, 
представляющих 
собой 
наибольшую 
эпидемическую 
опасность, 
чувствительность метода превышает 90%. Специфичность этого метода 
очень высока – 98% и выше. Чувствительность метода микроскопии можно 

340 
повысить, если просматривать несколько мазков от одного пациента. 
Отрицательный результат бактериоскопического исследования не исключает 
диагноз туберкулеза, поскольку мокрота некоторых пациентов содержит 
меньше микобактерий, чем может выявить микроскопия.
При окраске мазков по методу Циля-Нильсена результаты оценивают 
по критериям, представленным в табл. 4.1. 
Таблица 4.1 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: