Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Заболевания поджелудочной железы. Поджелудочная железа
синтезирует несколько грамм белка ферментов и секретирует 1-2 л пищеварительного сока в день. В железе образуются активные ферменты - амилаза и липаза и неактивные предшественники протеолитических ферментов – трипсиноген, химотрипсиноген, которые затем активируются в двенадцатиперстной кишке. Примерно треть амилазы сыворотки крови происхождением из поджелудочной железы (2/3 – это изофермент слюнных желез), тогда как липаза сыворотки практически полностью синтезирована поджелудочной железой. Из-за низкой молекулярной массы амилаза фильтруется в клубочках почек и присутствует в моче, липаза в мочу не попадает. При остром панкреатите тестами выбора являются определение активности амилазы и липазы. Широко распространено мнение, что амилаза более чувствительна, а липаза более специфична. Одновременное определение в сыворотке -амилазы и липазы позволяет со специфичностью в 98 % диагностировать поражение поджелудочной железы. 531 Хронический панкреатит – воспаление ткани поджелудочной железы, приводящее к фиброзу, потере экзокринной ткани и, следовательно, к дисфункции железы. Основной причиной хронического панкреатита является алкоголизм. Хронический панкреатит медленно, но неуклонно прогрессирует, при этом нарушается не только экзокринная, но и эндокринная функция поджелудочной железы. Исследование активности амилазы и липазы дает патологические значения только при обострениях. Рак поджелудочной железы развивается из эпителия выводных протоков и ацинарных клеток. Эта опухоль составляет 3-4 % от всех злокачественных опухолей. О малигнизации поджелудочной железы свидетельствуют потеря веса, сильные боли в эпигастральной области и желтуха. Диагноз затруднен. Активность -амилазы и липазы в сыворотке, как правило, не меняются. На рак поджелудочной железы может указать повышение активности в сыворотке ГГТ, особенно, если активность фермента увеличивается на фоне нормальных значений активности АСТ и АЛТ. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|