Гормоны, контролирующие гомеостаз глюкозы

535 
как постпрандиальный – через несколько часов после еды – снижен. 
Симптомы реактивной гипогликемии, в основном, адренергические по своей 
природе и имеют временный характер. Гипогликемия возникает чаще всего в 
результате лечения сахарного диабета (СД) инсулином или пероральными 
гипогликемическими препаратами без достаточного потребления углеводов. 
В отсутствии СД гипогликемия бывает реже. В любом случае гипогликемия 
требует безотлогательного лечения, поиска и устранения провоцирующих ее 
факторов. Патофизиологические причины и клинические проявления 
гипогликемии представлены в табл. 5.21. 
Таблица 5.21 
Причины и признаки гипогликемии 
Гипогликемия 
Причины 
Клинические признаки 
Реактивная гипогликемия 
Вызванная лекарственными препаратами 
инсулин 
сульфонилмочевинные препараты 
Гипогликемия после еды 
после операции на желудке 
начало сахарного диабета («ранний диабет») 
Алкоголь-индуцированная 
Врожденные метаболические нарушения 
галактоземия 
врожденная непереносимость фруктозы 
Гипогликемия в состоянии натощак 
Эндокринные заболевания 
недостаточность надпочечников 
повреждение на уровне гипоталямуса 
недостаточность АКТГ или 
глюкокортикоидов 
Врожденные метаболические заболевания: 
болезнь накопления гликогена I типа (Гирке) 
Гиперинсулинизм: 
инсулинома 
незидиобластоз 
Острая гипогликемия 
Симптомы из-за нейрогликопении: 
слабость , голод 
затуманенное сознание 
обмороки 
парастезии 
гемипарезы 
конвульсии
кома 
Симптомы из-за симпатической 
стимуляции 
сердцебиение и тахикардия 
профузная рвота, понос 
прилив крови к лицу 
тремор 
боязливость, ощущение страха 
Хроническая гипогликемия 
изменение личности 
потеря памяти 
психоз 
деменция 
Стимуляция транспорта глюкозы из крови в клетки и активация 
фермента глюкокиназы (гексокиназы) инсулином ведут к усилению всех 
процессов утилизации глюкозы в тканях-мишенях для этого гормона (печень, 
скелетные мышцы, жировая ткань). Инсулиновая недостаточность, 

536 
развивающаяся вследствие ослабления продукции инсулина поджелудочной 
железой и/или снижения числа рецепторов к инсулину на клетках-мишенях, 
ведет к гипергликемии после приема углеводов с пищей (в течении 1-2 часа 
при нарушении толерантности к глюкозе, в течение 8 и более часов при 
сахарном диабете).
Причины гипергликемии: 

умеренная физическая нагрузка; 

эмоциональный стресс; 

боль; 

сахарный диабет; 

увеличение продукции гипергликемических гормонов 
(феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром 
Кушинга); 

снижение продукции инсулина при заболеваниях поджелудочной 
железы (острый и хронический панкреатит, опухоли поджелудочной 
железы); 

травма, опухоли, операционные повреждения головного мозга, 
кровоизлияние в мозг. 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: