Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Нарушения обмена липидов при заболеваниях печени и
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Нарушения обмена липидов при атеросклерозе.
| Нарушения обмена липидов при заболеваниях печени и
желчевыводящих путей: Отложение липидов в печени (стеатоз) возникает при повышении поступления липидов в гепатоцит, при снижении окисления жирных кислот, при уменьшенном синтезе апобелков по сравнению с потоком образующихся липидов, что сопровождается уменьшением синтеза липопротеидов. Умеренная степень жировой инфильтрации печени, как правило, протекает бессимптомно. Однако жировое перерождение печени, особенно при алкоголизме, ведет к фиброзу (циррозу). Жировая инфильтрация может, как структурный фактор, вызывать повреждения печени в результате нарушения архитектоники гепатоцитов и желчевыводящих путей. Желчнокаменной болезнью, протекающей бессимптомно или с печеночной коликой, страдает до 20 % взрослого населения. Холестерин, присутствующий в желче, «растворяется» в мицеллах, которые содержат также фосфолипиды и желчные кислоты. При превышении отношения холестерин/фосфолипиды величины 1:1 нарушается растворимость холестерина и имеет место тенденция к кристаллизации вокруг нерастворимого ядра мицелл. Больным с холестериновыми камнями показано ограничение приема холестерина и введение хенодезоксихолевой кислоты, способствующей образованию желчных кислот. 576 Нарушения обмена липидов при атеросклерозе. Между развитием ИБС и повышением в сыворотке общего холестерина и ЛПНП-холестерина имеется положительная корреляционная связь; между ИБС и повышением в сыворотке ЛПВП - отрицательная корреляционная связь. Снижение высокого уровня ЛПНП-холестерина до нормальных значений сопровождается уменьшением риска ИБС и других нарушений кровотока в органах и тканях. Гиперхолестеринемия – наиболее документированный фактор риска коронарного атеросклероза. Это подтверждено многочисленными эпидемиологическими и клиническими исследованиями, установившими связь гиперхолестеринемии с коронарным атеросклерозом, частотой клинических проявлений ИБС и инфаркта миокарда. При вторичной профилактике коронарного атеросклероза, в ходе гиполипидемической терапии, показана регрессия клинической картины ИБС и кардиосклероза при нормализации ХС сыворотки крови. На многих популяциях показана независимость ТГ как фактора риска ИБС. Оценка независимости ТГ как фактора риска ИБС крайне затруднена вследствие наличия отрицательной зависимости между уровнем ТГ и ХС ЛПВП, независимого отрицательного фактора риска ИБС. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|