Клиническая картина основных проявлений ревматизма: полиартрит, первичный и возвратный ревмокардит, перикардит, кожные проявления, поражения почек, хорея. Клинико-лабораторные критерии активности ревм
Клиническая картина основных проявлений ревматизма: полиартрит, первичный и возвратный ревмокардит, перикардит, кожные проявления, поражения почек, хорея. Клинико-лабораторные критерии активности ревматизма.
Клиника:
Температурная реакция варьирует от субфебрилитета до лихорадки.
Поражение суставов: Поражаются преимущественно крупные суставы: коленные, голеностопные, локтевые, плечевые, реже лучезапястные; характер поражения мигрирующий — так называемая «летучесть» болей. Боли острые, отмечается припухлость суставов, их заметная дефигурация и покраснение кожных покровов.
Поражение сердца: Для ревматического кардита характерно вовлечение в патологический процесс всех оболочек сердца (панкардит). Жалобы - одышка, сердцебиение при движениях, боли в области сердца, почти постоянного характера, слабость, потливость. При перикардите — острая боль в сердце. При объективном исследовании определяется тахикардия, не соответствующая t° тела, реже — брадикардия, умеренная гипотония. Увеличение границ сердца, больше левых отделов. Тоны сердца приглушены, ослаблен 1-й тон; при перикардите — шум трения перикарда. Может выслушиваться протодиастолический и пресистолический ритм галопа, патологический 3-й и 4-й тон. Систолический шум, длительный, дующий, имеет разную интенсивность, особенно на ранних стадиях заболевания, существенно не изменяется при перемене положения тела и фазы дыхания, связан с первым тоном и занимает большую часть систолы, выслушивается на верхушке сердца и проводится в левую подмышечную область. Мезодиастолический шум часто следует за III тоном или заглушает его, выслушивается на верхушке сердца в положении больного на левом боку при задержке дыхания на выдохе. Протодиастолический шум, начинается сразу после II тона, имеет высокочастотный дующий убывающий характер; лучше всего прослушивается вдоль левого края грудин, после глубокого выдоха, при наклоне больного вперед; как правило, сочетается с систолическим шумом.
