Клещевая мигрирующая эритема — патогномоничный признак ранней стадии лайм-боррелиоза — высыпания (в отличие от кольцевидной эритемы) развиваются на месте укуса клеща, обычно достигают больших размеров (6—20 см в диаметре), часто появляются в области головы и лица (особенно у детей); характерны жжение, зуд и регионарная лимфаденопатия.
- Эрадикация БГСА;
- Подавление активности воспалительного процесса;
- Предупреждение у больных с перенесенным кардитом формирования РПС;
- Компенсация ХСН.
Показания к госпитализации:
Госпитализируют всех пациентов.
Немедикаментозное лечение:
Соблюдение постельного режима на 2—3 недели болезни. Диета, богатая витаминами и белком с ограничением соли и углеводов.
Этиотропная терапия:
А/Б: - Бензилпенициллин применяют в течение 10 дней у взрослых и подростков по 500000—1000000 ЕД 6 р. в сутки в/м, у детей по 100000—150000 ЕД 6 р. в сутки в/м.
В дальнейшем переходят на применение пенициллинов пролонгированного действия в режиме вторичной профилактики.
- При непереносимости пенициллинов применяют макролиды или линкозамиды. Противовоспалительная терапия: Глюкокортикоиды применяют при ОРЛ, протекающей с выраженным кардитом и/или полисерозитами.
- Преднизолон назначают взрослым и подросткам в дозе 20 мг/сут., детям — 0,7—0,8 мг/кг в 1 прием утром после еды до достижения терапевтического эффекта (в среднем в течение 2 нед.). Затем дозу постепенно снижают (на 2,5 мг каждые 57 дней) вплоть до полной отмены.
Общая длительность курса составляет 1,5—2 мес.
НПВП: При ОРЛ с высокой степенью активности, выраженными экссудативными проявлениями средством выбора является Ацетилсалициловая кислота — 4—6 г/сут. (50—70 мг на кг массы в сутки).
- Индометацин (Вольтарен, Диклофенак) назначают при слабо выраженном вальвулите, ревматическом артрите без вальвулита, минимальной активности процесса, после стихания высокой активности и отмены ГК, при атаке ОРЛ на фоне РПС.
Взрослым из расчета 1—3 мг/кг в сутки (в среднем 100—150 мг на 3 приема), детям по 0,7—1,0 мг/кг 3 р. в сутки до нормализации показателей воспалительной активности (в среднем в течение 1,5—2 мес).
При необходимости курс лечения может быть удлинен до 3—5 мес.
