Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация


Хронический гнойный обструктивный бронхит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение



бет63/160
Дата06.06.2023
өлшемі309,33 Kb.
#99233
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   160
Байланысты:
Факультетская терапия - ответы к экзамену

Хронический гнойный обструктивный бронхит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.


  • Этиология:

Этиологические факторы:
- Курение;
- Загрязнение окружающей среды — воздушные поллютанты, профессиональные вредности, инфекция (Н. influenzae, S. pneumoniae, М. catarrhalis P. aeruginosa микоплазм, хламидий, легионелл).
Причины тяжелого обострения хронического обструктивного бронхита:
- Инфекция трахеобронхиального дерева;
- Пневмония;
- Сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
- Легочная эмболия;
- Спонтанный пневмоторакс;
- Неконтролируемая кислородотерапия;
- Лекарственные препараты (наркотики, транквилизаторы, БАБ, диуретики);
- Нарушения обмена веществ (диабет, электролитные нарушения);
- Пониженное питание;
- Терминальные стадии болезней легких (утомление дыхательных мышц);
- Другие болезни (желудочно-кишечное кровотечение).

  • Патогенез:

Неблагоприятные воздействия внешней среды, курение влияют на состояние ресничек мерцательного эпителия трахеи и бронхов, происходит их перерождение в плоский неороговевающий эпителий.
С другой стороны, нарушается мукоцилиарный барьер, увеличивается количество слизи, меняются ее физико-коллоидные свойства — она становится более вязкой. Теряется ее антимикробная и антивирусная активность. Инфекция создает постоянный воспалительный процесс в бронхах, что приводит к развитию соединительной ткани, развитию пневмосклероза, эмфиземы легких.
На ранних стадиях ХБ отмечается ограничение воздушного потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции, которая в дальнейшем становится необратимой. Основные клетки воспаления — нейтрофилы, Т-лимфоциты, макрофаги; из медиаторов воспаления следует отметить интерлейкин 8, фактор некроза опухоли (ФНО-я), лейкотриены В4.

  • Клинические проявления:

Важнейшим и ранним признаком является одышка, которая носит экспираторный характер, развивается постепенно, прогрессирует медленно, усиливается при обострениях, в сырую погоду, при падении барометрического давления.
Одышка может быть первым клиническим признаком заболевания и предшествовать появлению кашля и мокроты.
Характерен кашель с вязкой, трудно отделяемой мокротой, при отхождении которой уменьшается выраженность одышки.
Бронхиальная обструкция проявляется следующими клиническими симптомами:
- Одышкой вначале при физической нагрузке, в дальнейшем — и в покое;
- Усилением одышки при воздействии пыли, холодного воздуха, раздражающих веществ и др.;
- Надсадным малопродуктивным кашлем с трудно отделяемой мокротой;
- Жестким дыханием с удлиненным выдохом при аускультации легких;
- Сухими рассеянными хрипами высокого тембра (свистящие хрипы);
- Ранним развитием эмфиземы легких.
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   160




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет