Руководителю соц


На основании представленных данных укажите, какой коме соответствует №1, №2, №3, представленных в таблице



бет8/15
Дата21.10.2023
өлшемі79,89 Kb.
#120082
түріПрактическая работа
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   15
Байланысты:
23-24 СТУД РУС НС ЭС

1. На основании представленных данных укажите, какой коме соответствует №1, №2, №3, представленных в таблице.

Вид комы

Глюкоза (ммоль/л)

Кетоновые тела (ммоль/л)

Лактат (ммоль/л)

рН

Осмолярность
(мосмль/л)

№ 1

19-33

17

2,8

Ниже 7,3

Более 300

№ 2

55

норма

норма

норма

350-500

№ 3

15

повышены

10

Ниже 7,3

норма

норма

3,3 – 5,5

1,7

0,4 -1,4

7,35-7,45

285



Какой коме соответствует указанная клиническая картина. Обоснуйте свой ответ.



Вид комы

Клинические проявления

№1

Потеря сознания, исчезновение рефлексов, падение АД, появление дыхания типа
Куссмауля, резкое снижение тургора, мягкие глазные яблоки, запах ацетона изо
рта

№2

Медленное нарастание симптомов, обусловленных обратимыми неврологическими нарушениями, расстройствами сознания, более выраженные сердечно-сосудистые нарушения, повышенная склонность к различным нарушениям свертываемости крови, артериальным и венозным тромбозам.

№3

Обычно развивается у больных с сопутствующей сердечной и почечной недостаточностью, заболеваниями печени, легких, а также при шоке, кровопотере, сепсисе. Характеризуется нарушениями возбудимости и сократимости миокарда, парезом периферических сосудов, приводящих к коллапсу. Характерно шумное дыхание Куссмауля

Задача № 6.
У пациента А., 46 лет, обнаружено равномерное увеличение щитовидной железы, повышение основного обмена, субфебрильная температура, пульс 140 в минуту, частота дыхания 22 в минуту, тремор пальцев рук, повышенная потливость, расширение глазных щелей. Поглощение 131I щитовидной железой на 20% выше нормы. Уровни Т3 и Т4 в крови повышены. Выявлены тиреостимулирующие АТ. Пациент беспокоен, раздражителей, возбужденно рассказывает о своём состоянии.
У пациента Б., 30 лет, также обнаружено равномерное увеличение щитовидной железы, развившееся через 2 года после увольнения со службы на атомной подводной лодке. Основной обмен, температура тела, пульс, частота дыхания, уровни свободных и связанных форм Т3 и Т4 в крови снижены, тиреостимулирующие АТ не обнаружены. Поглощение 131I щитовидной железой повышено на 5% в сравнении с нормой. Пациент апатичен, вял, сонлив, речь его медленная, невнятная, голос глухой.
Врач назначил обоим пациентам препараты йода.
Вопросы

  1. Какие формы патологии щитовидной железы развились у пациентов А. и Б.? ответ обоснуйте данными задачи. При необходимости дополните их.

  2. Каковы звенья патогенеза зобной трансформации щитовидной железы у пациентов А. и Б.? В чём их отличие?

  3. Почему уровень Т3 и Т4 у пациента А. повышен, а у пациента Б. снижен при увеличении поглощения 131I у обоих?

  4. Каково происхождение каждого из симптомов у пациента А. и Б.?

  5. Целесообразно ли назначение пациентам препаратов йода и можно ли ожидать лечебный эффект у них обоих?





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   15




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет