«Общая этиология и патогенез эндокринопатий. Патофизиологические механизмы гипо- и гипертиреоза. Патогенез гипергликемической и гипогликемической комы»
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Задание № 1. Заполните таблицу
Проявления гипотиреоза и гипертиреоза
Гипотиреоз
Гипертиреоз
Скорость основного метаболизма
Чувствительность к катехоламинам
Общие признаки
Уровень холестерина в крови
Поведение
Сердечно-сосудистая функция
Желудочно- кишечная функция
Респираторная функция
Мышечный тонус и рефлексы
Толерантность к температуре
Кожа и волосы
Вес
Задание № 2 Ответьте на вопросы задач Задача №1 При исследовании больной с патологией щитовидной железы методом радиоиммунного анализа определили в сыворотке крови содержание тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ). Было выявлено, что концентрации Т4 и Т3 в сыворотке крови снижена, а базальный уровень ТТГ повышен.
Задача №2. Больная З., 46 лет, предъявляет жалобы на резкое похудание, раздражительность, плаксивость, плохой сон, чувство «жара», перебои в работе сердца, дрожание рук и субфебрильную температуру. Заболела год назад, вскоре после смерти мужа. При обследовании: больная истощена, отмечается тремор рук и век, АД 160/65 мм рт. ст., пульс 128 мин-1, температура 37,6ОС. Отмечается увеличение щитовидной железы, блеск глаз, экзофтальм. Основной обмен повышен на 100%. Содержание глюкозы в крови 7,2 ммоль/л. В крови повышено содержание свободного йода и йода, связанного с белками, выявлены антитиреоидные антитела.
Вопросы:
Объясните патогенез отклонений от нормы в лабораторных данных, при этом назовите нормальные показатели интерпретируемого анализа и укажите на имеющиеся изменения в интерпретируемом анализе.
Определите патологию, при которой может быть такой анализ и объясните патогенез патологии.
Проведите патофизиологический анализ клинических проявлений.
Задача №3. Больная Ю., 17 лет, жительница Казахстана, предъявляет жалобы на увеличение шеи в объеме и ощущение затруднения при глотании. При обследовании: девушка правильного телосложения, среднего роста. Отмечается диффузное увеличение щитовидной железы. Функции внутренних органов без существенных отклонений от нормы. Радиологически выявлено ускоренное поглощение йода щитовидной железой.
Вопросы:
Объясните патогенез отклонений от нормы в лабораторных данных, при этом назовите нормальные показатели интерпретируемого анализа и укажите на имеющиеся изменения в интерпретируемом анализе.
Определите патологию, при которой может быть такой анализ и объясните патогенез патологии.
Проведите патофизиологический анализ клинических проявлений.
Задача № 4. В стационар по скорой помощи доставлена больная М., 17 лет, без сознания. По словам родственников, страдает сахарным диабетом. Утром, в день госпитализации, после введения инсулина больная стала проявлять беспокойство, агрессивность, а затем потеряла сознание. Кожа влажная, покрыта липким потом, лицо бледное. Тонус мышц повышен, отмечаются тонические и клонические судороги. Содержание глюкозы в крови - 2,1 ммоль/л. После внутривенного вливания 20% раствора глюкозы больной стало значительно лучше.
Вопросы:
Объясните патогенез отклонений от нормы в лабораторных данных, при этом назовите нормальные показатели интерпретируемого анализа и укажите на имеющиеся изменения в интерпретируемом анализе.
Определите патологию, при которой может быть такой анализ и объясните патогенез патологии.
Проведите патофизиологический анализ клинических проявлений.
Задача № 5. Одним из наиболее грозных осложнений сахарного диабета является кома. В зависимости от механизма ее формирования кома при сахарном диабете может быть кетоацидотической, гиперосмолярной, лактатацидотической.