Руководство для врачей/-М.: Медицина, 1987. 400 с : ил. В руководстве описаны методики рентгенологического исследования орга­


Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит



Pdf көрінісі
бет14/44
Дата11.10.2024
өлшемі5,11 Mb.
#147716
түріРуководство
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   44
Байланысты:
[Antonovich V.B.] Rentgenodiagnostika zabolevany p(BookSee.org)

Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит 
(болезнь Крона) 
К заболеваниям пищевода, приводящим в короткий срок к разви­
тию стеноза, относится неспецифический регионарный стенозиру­
ющий эзофагит (болезнь Крона). Заболевание встречается редко, 
описание отдельных наблюдений относится к последним трем де­
сятилетиям [Кевеш Л. Е., 1977; Franklin R., Taylor S., 1950; 
Madden J. et al., 1969; Zaino C, Beneventano Т., 1977, и др.]. 
Во всех наблюдениях, описанных в литературе, производилось 
патоморфологическое исследование материала, полученного при 
биопсии, и резецированного отдела пищевода. Одни авторы опи­
сывают выявленные изменения как истинную болезнь Крона пи-
92 


Рпс. 42. Рентгено­
граммы пищевода в 
левой косой проек­
ции. Циркулярное су­
жение IV—V сегмен­
та ( T v I - v I I ) с ров­
ными контурами. Не­
специфический ре­
гионарный стенози-
рующий эзофагит. 
где вода, другие — как стенозирующий гранулематозный эзофагит 
неясной этиологии, сходный по морфологическим проявлениям с 
болезнью Крона. 
Заболевают мужчины и женщины в любом возрасте, но пре­
обладают больные молодого возраста [Кевеш Л. Е., 1977]. Основ­
ной жалобой является быстро нарастающая дисфагия, к которой 
в дальнейшем присоединяется рвота вследствие развившегося сте­
ноза, отмечается уменьшение массы тела. По данным J. Madden 
и соавт., у всех больных отмечались выраженная аденопатия на 
уровне суженного отдела пищевода и сращения с клетчаткой сре­
достения, стенки пищевода были утолщены, слизистая оболочка 
очень грубая. Авторы полагают, что в основе этого патологиче­
ского процесса лежит необратимый первичный подслизистый фиб­
роз неясной этиологии, приводящий к сужению и укорочению пи­
щевода, разрушение мышц и слизистой оболочки. Они расцени­
вают эти изменения как болезнь Крона или одну из ее разно­
видностей. С. Zaino и Т. Beneventano указывают, что болезнь 
Крона может одновременно поражать кишечник и пищевод. 
Рентгенологическая картина зависит от стадии заболевания. 
На более раннем этапе отмечается ригидность стенок пищевода, 
пораженный отдел не смещается при дыхании и глотании, кон­
туры его неровные, слизистая оболочка грубая. Определяются 
увеличенные лимфатические узлы средостения. В ряде случаев 
образуются свищи. В более выраженных случаях развивается 
сужение пищевода, быстро прогрессирующее, приводящее к сте­
нозу (рис. 42). В подобной ситуации только комплексное иссле­
дование (клиническое обследование, рентгенологическое исследо-
93 


вание, эзофагофиброскопия с биопсией и последующее гистоло­
гическое исследование) позволяет установить правильный диа­
гноз. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   44




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет