Руководство для врачей/-М.: Медицина, 1987. 400 с : ил. В руководстве описаны методики рентгенологического исследования орга
жүктеу/скачать 5,11 Mb. Pdf көрінісі
|
[Antonovich V.B.] Rentgenodiagnostika zabolevany p(BookSee.org)
| Монилиаз пищевода
Соматическое поражение кандидамикозом встречается часто, осо бенно у больных с заболеваниями крови или длительно получаю щих стероидную терапию. Однако рентгенологические наблюдения поражения пищевода крайне редки. L. Andren и G. Theander (1956) первыми сообщили о рентгенологически диагностирован ном кандидамикозе пищевода у 2 больных, страдавших заболева нием крови. Всего в мировой литературе до 1977 г. имелось не бо лее 20 сообщений о монилиазе пищевода [Антонович В. В., Куп риянова Л. Г., 1977; Съяксте П. М., 1978: Eban В., Symers A., 1959; Sanders E. et al., 1962; Goldberg H„ Dodds W., 1968; Gonza les G., 1971]. J. Brown и W. McKee (1972) наблюдали развитие монилиаза у больных после ожога пищевода и при обезвожива нии. G. Gonzales описал случай возникновения монилиаза у юно ши, у которого не было сопутствующих заболеваний. Возбудителем монилиаза пищевода является дрожжевой гриб рода Candida albicans, который в сапрофитном состоянии обитает в пищеварительном тракте. При понижении сопротивляемости ор ганизма в результате хронических заболеваний вирулентность дрожжевого гриба повышается. Этому способствует также дли тельное применение антибиотиков, особенно широкого спектра, и действие кортикостероидов и цитостатиков. Чаще пищевод по ражается при переходе процесса из полости рта и глотки. Однако пищевод может оказаться и единственным пораженным органом. Патологоанатомическая картина характеризуется воспалитель ным процессом с изъязвлениями и образованием псевдооболочек. В более глубоких слоях стенки пищевода развиваются отек и гиперемия, иногда возникает некроз его стенки или развивается флегмонозное воспаление пищевода и средостения. Для клинической картины заболевания характерны внезапное начало, быстро прогрессирующая дисфагия, чувство жжения и боли на фоне основного тяжелого заболевания. Рентгенологическая картина монилиаза пищевода зависит от длительности заболевания и патоморфологических изменений стен ки пищевода. При исследовании в первые 7—10 дней с момента заболевания определяется картина эзофагита: просвет пищевода умеренно расширен, содержит слизь, складки слизистой оболочки утолщенные, извитые, беспорядочно расположены — симптом бу лыжной мостовой, перистальтика ослаблена, контуры пищевода неровные, оборванные. Если на этом этапе лечение не проводят 87 Рис. 38. Рентгенограммы пищевода в ко сой проекции при монилиазе до (а) и пос ле лечения (б). Рис. 37. Рентгенограмма пищевода в косой проекции. Контуры пищевода неровные, стенки ригидные, складки слизистой оболочки утолщены, изви листые. На передней стенке V сегмента выявляется изъязвление. или оно оказывается малоэффективным могут развиться изъязв ления (рис. 37). Просвет пищевода может быть сужен за счет скопления в нем некротических масс. В полости рта и на губах в этот период находят оболочки грибов. При бактериологическом и гистологическом исследовании выявляют группы спор и нитча тых переплетений гриба. При благоприятном течении процесс подвергается обратному развитию (чис. 38), при несвоевременно начатом лечении развиваются рубцовое сужение и укорочение пищевода. Нелеченый монилиаз пищевода в короткое время при водит к смертельному исходу. жүктеу/скачать 5,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|