2. 1, 2.
3. 2,4,6
4. Осн. заб.: Астма, близкая к фатальной. Гиперкапническая кома. (J46)
Клиникалық жағдай №14
29 жастағы науқас дәрігер қабылдауына келесі шағымдармен келді: ауыз толтырып тастайтын мөлшердегі іріңді-кілегейлі қақырықты жөтел, қан қақыру, физикалық күшке экспирациялық ентігу, дене қызуының 38,60С көтерілуі, жалпы әлсіздік.
Анамнезінен: бала кезінен өкпе ауыруымен ауырады, іріңді-кілегейлі қақырықпен жөтел тұрақты болған, негізінен таңдарда және түнде төсекке жатқан кезде мазалайды, аурудың өршуі – суық маусымдарда, тәулігіне 60-70 мл қақырық тастайды. Соңғы өршуі бір апта бұрын суықтаудан кейін басталған. Бронхоскопия жасалған, антибиотиктермен ем берілген. Жалпы жағдайы жақсарғанмен соңғы екі күнде жөтелгенде шамамен 5-8 мл қан қақыра бастаған.
Жетекші синдромдарын анықтаңыз.
Болжам диагнозы.
Ургенттi ем тактикасын таңдаңыз.
№14. Жауаптары:
1. Жетекші синдромдары: бронх өткізгіштігінің бұзылыс, келесі ерекшеліктермен: бала кезінен дамыған, қақырық мөлшері көп, қан қақырумен асқынған; қызба; бейспецификалық қабыну.
2. Негізгі ауруы: Өкпенің тума ауруы: бронхоэктазиялар сол өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан, өршу фазасы. (Q33.4) (J47)
Асқ.: Қан қақыру.
3. Шұғыл госпитализация, торакальді хирургия бөлімі бар ауруханаға.
Клиническая ситуация №14
Больной 29 лет к врачу обратился с жалобами на: кашель с мокротой полным ртом гнойно-слизистого характера, кровохарканье, одышку экспираторную при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,60С, общую слабость.
С детства страдает проблемами легких, сезонные длительные простуды с кашлем гнойно-слизистого характера, количество мокроты до 60-70 мл за сутки, больше по утрам после пробуждения и ночью перед сном. Последнее обострение в течение недели, после переохлаждения. Проходил обследование – бронхоскопию, лечился антибиотиками. Общее состояние стало улучшаться, но за последние 2 суток при кашле отхаркивает кровь объемом 5-8 мл.
Выделите ведущие синдромы.
Предварительный диагноз.
Тактика врача.
№14. Ответ:
1. Ведущие синдромы: нарушение бронхиальной проходимости, со следующими особенностями: развился с детства, мокрота большим обьемом; осложнение кровохарканьем; лихорадка; неспецифическое воспаление.
2. Осн. заб.: Врожденное заболевание легких: бронхоэктазии с локализацией в нижней доле левого легкого, фаза обострения. (Q33.4) (J47)
Осл.: Кровохарканье.
3. Экстренная госпитализация, в клинику с торакальным хирургическим отделением
Достарыңызбен бөлісу: |
