Сборник клинических ситуаций (пульмонология) Оқу құралы/учебное пособие Шымкент 2020 ӘӨЖ 616. 1/9 Ббк 53/57 с 20 рецензенттер: Ғ.Қ. Асанова ОҚма ақ, «Терапиялық пәндер»
жүктеу/скачать 265,41 Kb.
|
1. Астмалық статус, III сатысы.2. 1, 2. 3. 2,4,6 4. Нег. ауруы: Фатальдіге жақын астма. Гиперкапниялық кома. (J46) Клиническая ситуация №13 В приемный покой доставлен больной с некупированным экспираторным приступом удушья. Страдает инфекционно-зависимой бронхиалной астмой в течение 10 лет. Приступы снимались ингаляцией сальбутамола, но в течение последней недели состояние ухудшилось, приступы не купировались бета-стимуляторами, усилился кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, присоединились лихорадка. За сутки по несколько раз принимал таблетки эуфиллина, а ингаляции сальбутамола до 10-12 раз. Данный приступ удушья продолжается 8 часов. Об-но: состояние тяжелое, положение тела вынужденное, возбужден, беспокоен. Кожные покровы влажные, диффузный цианоз, шейные вены набухшие. ЧД 36 в мин., дыхание поверхностное, в акте дыхания участвуют вспомогательные мыщцы. Дистанционных хрипов нет. Грудная клетка бочкообразная, перкуторно коробочный звук. Очень ослабленное везикулярное дыхание, в межлопаточной области выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, над мечевидным отростком ритм галопа, над ЛА акцент ІІ тона и систолический шум, ЧСС 120 в мин. АД 100/65 мм рт. ст. Из общего анализа крови: эрит 6,2x1012/л, Нв 140 г/л, гематокрит 50%, лейк 13,0x109/л, СОЭ 22 мм/час. На обзорной рентгенограмме ОГК: усиление легочного рисунка, легочные поля повышенной прозрачности. РаСО2 58 мм рт. ст. (N 32,5-42,7), РаО2 47 мм рт. ст. ( N 92-98) Электрокардиограмма: синдром SІ, QIII, QRS 0,10сек, V1,V2rSr1; II,III,AVF, РV1-V2 высокий, острый; RIII высокий, а SV6 глубокий. 1. Определите стадию астматического статуса: 1. I 2. II 3. III 2. Факторы, которые спровоцировали астматический статус пациента: 1. инфекция 2. избыточное использование -агонистов 3. недостаточная доза бронходилятаторов 4. тяжелое течение бронхиальной астмы 3. Больной потерял сознание, экстренные меры: 1. Преднизолон 60-90 мг в/в, потом 60 мг каждые 4 часа 2. Преднизолон 300 мг в/в, потом 200 мг каждые 3 час 3. Отхаркивающие препараты в/в 4. Кислород, постоянным потоком 5. Сердечные гликозиды 6. Наркоз, ИВЛ 4. Напишите диагноз. №13. Ответы: жүктеу/скачать 265,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|