Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2,2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 14
На прием к врачу обратился мужчина 45 лет, монтажник с жалобами на общее недомогание, температура 37,50С, стреляющие боли в левой половине поясничной области, высыпания в виде пузырьков, расположенные друг за другом. Считает себя больным 5 дней. Началось заболевание с подъема температуры до 37,50С, слабости, головной боли, интенсивной односторонней боли в поясничной области слева. Через 2 дня в этой же области появились отграниченные эритематозные пятна, расположенные близко друг к другу, вскоре последние превратились в сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Из сопутствующих заболеваний - ОРВИ. Объективно: На момент осмотра на коже нижних отделов левой половины туловища определяются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на отечно-эритематозном фоне, расположенном линейно в соответствии с расположением нервных волокон, размерами около 2,0 на 4,0 см. Симптом Никольского - отрицателен. Диагноз: Опоясывающий лишай. Задания 1.Сформулируйте диагноз. 2.Критерии диагноза. 3.Назначьте местное и общее лечение. 4.Составьте план беседы с пациентом по правилам здорового образа жизни и уходу за кожей, страдающим атопическим дерматитом. 5.Морфологические элементы периодов сифилиса. Эталоны ответов 1.Диагноз: Опясывающий лишай. 2.Диагностические критерии: Жалобы: общее недомогание, температура 37.5°, стреляющие боли в левой половине поясничной области, высыпания в виде пузырьков, расположенные друг за другом; Возникновение заболевания: после ОРВИ; Типичная локализация и клиника: на коже нижних отделов левой половины туловища определяются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на отечно- эритематозном фоне, расположенном линейно в соответствии с расположением нервных волокон, размерами около 2,0 на 4,0 см. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке очага: Приготовьте: мазь «Зовиракс»; резиновые перчатки; фукарцин; стерильную иглу для вскрытия пузырьков. Порядок действий: тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; придайте больному удобное положение; прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; осуществляется вскрытие пузырьков; туширование образовавшихся эрозий по краям фукарцином; намазывание очагов противовирусной мазью «Зовиракс»; вымойте руки с мылом; втирание повторяйте на протяжении 7-10 дней лечения; душ, смена белья и заключительное намазывание. Общее лечение: анальгетики; системные противовирусные препараты; поливитамины; иммунокорректоры. 4.План беседы с пациентом по уходу за кожей и образом жизни, страдающим атопическим дерматитом. Уход за кожей вне обострения: Купания не чаще 3 раз в неделю (ванны с морскими солями, молоком, с добавлением листьев березы, отваров коры дуба, корня лопуха, отвара чистотела); применение гипоаллергенных слабощелочных моющих средств, не содержащих мыла; после купания кожу промокают и наносят эпителизирующие, смягчающие и увлажняющие средства (гель или крем солкосерил, крем Р99, крем Унны, крем драполен, гель актовегин, мазь Пантодерм или Д-пантенол); использование следующих средств по уходу (эмоленты): Топи крем (эмульсия для тела, крем для лица, содержащие мочевину); Дардия (крем для сухой и раздраженной кожей); «Эмолиум»; «Лакобейз» (Лакобейз рипеа и липо-крем); «$telatopia»; «Ла Рош Позэ»: Липикар (мыло, эмульсия, бальзам, масло для ванны); «Дюкре»: «А-дерма», «Фотоскин»; «Авен», «Толеранс-экстрем», «Трикзера», «Колд-крем». Уход за кожей в обострение.
Образ жизни. Гипоаллергенная диета, исключение цельного коровьего молока. Использование гипоаллергенной косметики. Ношение одежды только из х/б ткани. Выбирать для стирки порошки с неагрессивными моющими компонентами. Ежедневное проветривание помещения и его дезинфекция. Защищать кожу от воздействия агрессивных факторов окружающей среды и УФО. Исключение контакта с Аг и стрессового фактора. Гигиена тела. Морфологические элементы периодов сифилиса.
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|