Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам
РОЛЬ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ДЕТСКОМ
жүктеу/скачать 4,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ключевые слова: анестетики, интенсивная терапия, детская нейрохирургия. Введение
| РОЛЬ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ДЕТСКОМ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ Резиденты: Хорошавцева Л. А., Айтмұқамедов С.А., Ионушкина Е.Е., Нажман Д.Н., Асанов Қ.А. «Медицинский университет Караганды», г, Караганда, Республика Казахстан Ключевые слова: анестетики, интенсивная терапия, детская нейрохирургия. Введение: Острая боль после острой черепно-мозговой травмы может быть значительной, но обычно она не является основным поводом для беспокойства у пациентов нейрохирургического отделения интенсивной терапии. Основной причиной этого является приоритет предотвращения вторичного повреждения головного мозга после травмы или хирургического вмешательства. Материал: Поиск проводился в следующих двух электронных базах данных: Pubmed и Embase с ключевыми словами. Все заголовки и аннотации были независимо проверены двумя рецензентами по набору заранее определенных критериев приемлемости. Для полнотекстового анализа были отобраны потенциально подходящие исследования. Методы: В литературный обзор были включены рандомизированные контрольные испытания, обсервационные когортные исследования, исследования случай-контроль или серии случаев, которые описывали детей, находящихся в отделении интенсивной терапии после проведенной нейрохирургической операции. 289 Результаты: Внедрение протокола ERAS в нейрохирургии направлено на ускорение послеоперационного восстановления и увеличение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, а обезболивание с использованием меньшего количества опиоидов в раннем пост трепанационном периоде имеет решающее значение. Методы местной и регионарной анестезии, такие как местная инфильтрация/блокада скальпа, по-видимому, эффективны в раннем послеоперационном периоде. Послеоперационная инфильтрация кожи головы была связана со значительным снижением показателей боли и снижением потребности в опиоидах в течение 24 часов после операции. Среди не опиоидных препаратов ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты чаще всего используются в первые послеоперационные дни для снижения дозы опиоидов. Недавно были добавлены различные адъюванты как часть превентивной, интраоперационной и ранней послеоперационной анальгезии при краниотомной боли. К ним относятся нестероидные анальгетики: антагонисты N- метил-D-аспартата (кетамин), агонисты α2-адренорецепторов (дексмедетомидин), а также противосудорожные средства (габапентин и прегабалин), кортикостероиды, внутривенный местный анестетик (лидокаин). Выводы: как оценка боли, так и контроль боли являются сложной задачей у нейрохирургических пациентов с измененным сознанием. Использование опиоидов распространено, но может привести к угнетению дыхания. Рекомендуется избегать опиоидов и использовать альтернативные лекарства и методы лечения. жүктеу/скачать 4,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|