Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие
жүктеу/скачать 0,93 Mb. Pdf көрінісі
|
| 82.
Ответ: 1) Полинейропатия диабетическая (моторно-сенсорная). 2) Эндокринолог, невролог 3) Коррекция терапии для нормализации глюкозы крови, препараты инактивирующие свободные радикалы ; активирующие альтернативные метаболические пути: -липоевая кислота (тиоктацид, эспа-липон), мексидол, дезагреганты (пентоксифиллин) витаминыВ1,В6,Е, препаратв, влияющие на тканевое дыхание (актовегин), ацетил-L-карнитин. При возникновении болевого синдрома – антиконвульсанты. 4) Стойкая коррекция уровня гликемии на фоне гипогликемической терапии, соблюдении режима двигательной активности, снижение массы тела. 5) а) полный регресс субъективных ощущений, б) уменьшение выраженности субъективных ощущений, в) прогрессирование признаков полиневропатии с формированием синдрома «диабетической стопы». 83. Ответ: 1) Поражение IX,X пары черепных нервов, периферических нервов нижних и верхних конечностей. 2) Дифтерийная полинейропатия. 3) Серологические исследования, исследование ЦСЖ, ЭНМГ. 4) Невролога, отоларинголога, инфекциониста. 5)лечение, направленное на восстановление функции (медикаментозное: препараты α- липоевой кислоты, витамины группы В и т.д.), препараты антигомотоксической терапии и не медикаментозное (ФТЛ, ЛФК) 6) а) полное восстановлений функций, б) стойкая частичная утрата функций 84. Ответ: 1) Поражение периферических нервов и корешков верхних и нижних конечностей. 2) Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (Синдром Гийена- Барре). 3) Да 4) Исследование ЦСЖ, , ЭНМГ через 2-3 недели. 5) Плаэмаферез (4-6 сеансов, кратность: через 1-2 дня), иммуноглобулин в/в по 0,4 г/кг/сут в течение 5 суток, для профилактики тромбоза глубоких вен голени (при развитии плегии в ногах) введение фраксипарина 0,3 мл п/к 1-2 р/день, или гепарин 2,5-5 тыс ЕД п/к, 2р/день. Поддержание адекватного водно-электролитного баланса. При нарастании явлений дыхательной недостаточности – ИВЛ. При необходимости терапия, направленная на коррекцию кардиальных нарушений, осложнений со стороны ЖКТ. Ранняя реабилитация. 72 6) Летальный исход у больных, требующих ИВЛ. Непосредственной причиной смерти могут быть тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелые нарушения ритма сердца (вплоть до остановки кровообращения), ТЭЛА. Может сформироваться стойкое остаточное явление в виде слабости и гипотрофии мышц, выраженных дизэстезий в дистальных отделах конечностей, болезненные мышечные спазмы, повышенная утомляемость. Часто – полное восстановление. жүктеу/скачать 0,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|