Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 7
Родильница Н., 27 лет, на 5-е сутки после родов почувствовала озноб, появилась температура до 39 0 С, ухудшилось общее состояние. Из анамнеза: роды II срочные, осложнились преждевременным от- хождением околоплодных вод (безводный период 24 часа), вторичной сла- бостью родовых сил, внутриутробной гипоксией плода, высоким прямым стоянием головки плода. Родоразрешена путем операции кесарева сечения почти при полном открытии маточного зева, ребенок извлечен в заднем виде. С 4-х суток послеоперационного периода состояние родильницы ста- ло прогрессивно ухудшаться. Ж алуется на общую слабость, озноб, боли внизу живота, повышение температуру до 39,0 0 С. Объективно: пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, удовлетвори- тельного наполнения и напряжения. Со стороны внутренних органов пато- логии нет. Живот мягкий. Дно матки на 13 см выше лона, матка мягкова- той консистенции, болезненная при пальпации. При вагинальном исследовании - шейка матки сформирована, ма- точный зев проходим для одного пальца. Матка увеличена до 14 недель 22 беременности, округлой формы, болезненная при пальпации. От левого уг- ла матки отходит округлой формы образование, ограничено подвижное, в диаметре около 6 см. Придатки справа увеличены, безболезненны. Выде- ления бурого цвета с неприятным запахом. При бактериологическом исследовании обнаружен стафилококк. Диагноз. Тактика. Задача 8 Родильница К., 28 лет, доставлена в клинику два дня назад после первых срочных родов, которые осложнились длительным безводным пе- риодом (20 часов), лобным предлежанием плода, клинически узким тазом, симптомами угрожающего разрыва матки. Экстренно произведено кесаре- во сечение. Послеродовый период в течение 2-х суток протекал нормально. К концу вторых суток состояние стало прогрессивно ухудшаться, появились рвота, сильная боль по всему животу, задержка газов. Стула не было. Объективно: кожа бледная, с сероватым оттенком. Язык сухой, с се- роватым налетом. Температура тела 38,5 0 С. Пульс 120 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии - притупление пер- куторного звука в нижнебоковых отделах живота. Данные дополнительных методов исследования: лейкоцитоз − 17,5 х10 9 /л, СОЭ −55 мм/час, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|