Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
| Перинатология
Задача 1 Первородящая 26 лет. Беременность 40 недель. Родовая деятельность в течение 8 часов. Схватки через 2-3 минуты по 45-50 секунд, очень болез- ненные. С целью обезболивания родов введены: промедол 1% − 2,0; атро- пин 0,1% − 1,0. Через час начался второй период родов, продолжался 15 24 минут. Родился мальчик: тонус снижен, рефлексы угнетены, дыхание ред- кое, кожа цианотичная, сердцебиение -100 ударов в минуту. Диагноз. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Такти- ка. Задача 2 Повторнобеременная, первородящая 25 лет. Положение плода про- дольное, предлежание головное. Роды продолжаются 8 часов. Во втором периоде родов, продолжающимся 35 минут, резко замедлилось сердцебие- ние плода до 80 -100 ударов в минуту. Родился мальчик с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. На 1-й минуте после рождения оценка по шкале Апгар − 4 - 3 балла. Диагноз. Тактика. Задача 3 Родилась доношенная девочка (масса тела 3200 г, длина тела 50 см). Кожные покровы цианотичные, дыхание типа «гаспинг», брадикардия (96 ударов в минуту), атония, арефлексия. Большой родничок 1,5х1,5 см. Око- лоплодные воды светлые, без запаха. Диагноз. Тактика. Задача 4 У новорожденного ребенка имеется задержка внутриутробного раз- вития, гепатоспленомегалия, желтуха, кожная экзема, нарушения функции сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, геморрагический синдром, анемия, тромбоцитопения, изменения структуры головного мозга при нейросонографии (гидроцефальный синдром). При исследовании спинномозговой жидкости обнаружены гигант- ские клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. Диагноз. Тактика. Задача 5 У беременной 32 лет с явлениями резус – сенсибилизации (титр ан- тител 1:128) в анамнезе 1 роды и 2 искусственных аборта. Во время данной беременности был произведен диагностический кордоцентез в сроке 33-34 недели. У плода диагностирована А (II) резус-положительная группа кро- ви, гемоглобин – 53 г/л, гематокрит – 21 %, что явилось показанием для внутриутробного переливания отмытых эритроцитов. В сроке беременности 36 недель родился живой недоношенный мальчик весом 2650 г, длиной 47 см. Оценка по шкале Апгар – 7 баллов. Кожные покровы бледные, желтушность лица. Печень увеличена. Гемо- глобин – 169 г/л, билирубин пуповинной крови – 71,4 мкмоль/л. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|