«Сестринское дело в интенсивном уходе»
Алгоритм действий медицинской сестры
жүктеу/скачать 42,59 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами по интенсиной терапии (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответ: 1. Существующие проблемы пациентки
| 2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача; б) до его прибытия: - уложить пациента с приподнятым головным концом; - освободить от стесняющей одежды; - обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточку); - применить отвлекающие средства: поставить горчичники на область затылка и к икроножным мышцам, подать грелку к ногам, и сделать горячую ванночку для рук; - поставить холодный компресс на лоб; - дать таблетку клофелина, коринфара или анаприлина; - постоянно контролировать состояние пациента (пульс, АД, ЧДД), отмечать в листе наблюдения АД каждые 30 минут; - подготовить для инъекций шприцы, физиологический раствор, стерильные салфетки, резиновый жгут, спирт, лекарственные средства: 1 % раствор дибазола, фурасемид, лазикс; в) по прибытии врача доложить о своих действиях, в дальнейшем выполнять его указания. Задача № 32 В кардиологическом отделении стационара на лечении находится пациентка, Пирогова Елена Степановна, 65 лет с диагнозом «Хроническая недостаточность кровообращения». У пациентки наблюдается инспираторная одышка, периодически возникают приступы удушья, имеются отёки на ногах и в области поясницы, выраженный цианоз конечностей, губ, ушных раковин, кончика носа, асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Стул нерегулярный, склонность к запорам. Родственников у Елены Степановны нет. Она очень сильно переживает по поводу пребывания в стационаре, испытывает чувство безнадёжности и отчаяния, связанное с длительным заболеванием. Задание: 1. Сформулируйте перечень существующих проблем пациентки. 2. Составьте план сестринских вмешательств с учетом психологических и эмоциональных аспектов состояния пациентки. Ответ: 1. Существующие проблемы пациентки: инспираторная одышка, приступы удушья, отёки, асцит, чувство отчаяния и тревоги, одиночество. 2. План сестринских вмешательств: а) контролировать строгое соблюдение пациенткой постельного режима; б) ограничить суточный приём жидкости до 1 литра, объяснить пациентке необходимость такого режима и соблюдения диеты (диета должна быть достаточно калорийной, легкоусвояемой, с включением растительной клетчатки, с повышенным содержанием витаминов и значительным ограничением соли– диета № 10, 10а; пища должны содержать продукты, богатые солями калия (картофель, капуста, курага, инжир) и кальция (молоко и молочные продукты), обладающие мочегонным эффектом; целесообразно питание 5-6 раз в сутки); в) измерять суточный диурез, выполнять и оценивать водный баланс; г) ежедневно взвешивать пациентку; д) при наличии запора применить гипертоническую клизму (по назначению врача); е) следить за показателями АД, пульсом, общим состоянием; ж) устроить удобное положение пациентки в постели: возвышенное, с подушкой у спины и скамейкой для ног – при сидячем положении; з) обеспечить проветривание помещения; и) выполнять ингаляции кислорода (при приступе удушья – через пеногаситель); к) обучить пациентку упражнениям дыхательной гимнастики; л) часто беседовать с пациенткой на отвлечённые темы, обеспечить её чтением литературных произведений жизнеутверждающего характера; м) обучить пациентку самоуходу (кормлению в постели, чистке зубов и умыванию в постели и др.); н) обеспечить пациентку мочеприёмником и судном; о) проводить тщательный уход за кожей, профилактику пролежней, своевременную смену белья; п) тщательно выполнять назначения врача. жүктеу/скачать 42,59 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|