Ответ: Солнечный удар вследствие злоупотребления солнечными ваннами на пляже. Диагностические критерии:
- сведения о пребывании в солнечный день на пляже - головокружение
- рвота
- головная боль
- одышка
- шум в ушах
- тахикардия
- тахипноэ
2. Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать скорую помощь;
б) срочно перенести пострадавшего в прохладное место;
в) обеспечить доступ свежего воздуха;
г) освободить от стесняющей дыхание одежды;
д) положить на голову холодный компресс;
е) провести обертывание простынёй, смоченной холодной водой;
ж) обливать прохладной водой (не холодной), на голову и паховые области положить лёд;
з) подать увлажнённый кислород;
и) госпитализировать в стационар.
Задача № 10 Пациент 25 лет находится на лечении в стационаре с диагнозом «грипп». Ночью состояние пациента ухудшилось, температура повысилась до 39,5 °С. Пациент беспокоен, жалуется на головную боль, просит пить.
При осмотре: в контакт пациент вступает вяло, однако ответы его адекватны, кожные покровы горячие на ощупь, влажные, гиперемированные. Губы потрескались, язык сухой, обложен белесоватым налётом, зев гиперемирован. Над лёгкими дыхание везикулярное, ЧДД = 26 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс – 120 ударов. АД = 120/70 мм. рт. ст. Стул и мочеиспускание без изменений.
Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.
2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.
Ответ: Диагностические критерии:
- сведения о заболевании гриппом
- температура 39,5 °С, чувство жара
2. Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать врача;
б) до его прихода:
- обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточку);
- придать удобное положение пациенту;
- обеспечить контроль за соблюдением постельного режима;
- применить физические методы охлаждения (полуспиртовые обтирания, холодный компресс на лоб, прохладное витаминизированное питьё в объёме до 3-х л/сут. – соки, морсы, тёплый чай с лимоном, чёрной смородиной, настоем шиповника);
- производить орошение слизистой полости рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20 % раствором буры в глицерине;
- постоянный контроль состояния (пульс, АД, ЧДД, температура тела), регистрация данных в листе наблюдения;
- обеспечить смену постельного и нательного белья, туалет кожи;
в) по приходе врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания.
Задача № 23 В послеоперационную палату хирургического отделения доставлен пациент после операции по поводу непроходимости кишечника.
Родственники интересуются, чем можно кормить, поить пациента в первые сутки после операции и последующие дни.
Задание: 1. Дайте рекомендации родственникам по передачам продуктов из дома.
2. Составьте план необходимой помощи пациенту при возникновении проблем, связанных с кормлением.
