Ответ:
1. Боли в области сердца (инфаркт миокарда, кардиогенный шок).
Диагностические критерии:
- локализация, иррадиация болей и давность болей
- ишемическая болезнь сердца в анамнезе
- данные объективного осмотра (тяжёлое общее состояние, гипотония, тахикардия, пульс слабого наполнения)
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) уложить пациента, приподняв ножной конец;
б) дать больному под язык таблетку нитроглицерина (валидола) и 25-30 капель валокордина или корвалола;
в) вызвать бригаду «скорой помощи»;
г) обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточку), физический и психический покой;
д) постоянно контролировать состояние пациента (пульс, АД, ЧДД);
е) выполнять указания прибывшей бригады скорой помощи.
Задача № 30
Мужчина 53 лет обратился к медицинской сестре медпункта предприятия с жалобами на резкие головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в области сердца. 5 лет назад после нервного перенапряжения у пациента впервые появились сильные головные боли, головокружение, АД повысилось до 180/100 мм. рт. ст. Тогда же он был госпитализирован. В стационаре был поставлен диагноз «гипертоническая болезнь». В последние два года АД стабильно – 150/85 мм. рт. ст. Медикаментозное лечение назначено, но не выполняется.
При осмотре: лицо пациента гиперемировано. В лёгких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены. Пульс – 84 удара, ритмичен, напряжён. АД = 220/120 мм. рт. ст.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.
2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.
Ответ:
1. Резкое повышение артериального давления (гипертоническая болезнь, кризовое течение).
Диагностические критерии:
- гипертоническая болезнь в анамнезе
- стрессовая ситуация в семье
- жалобы на головную боль, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами
- результаты сестринского обследования (заторможенное состояние, АД = 220/120 мм. рт. ст., напряжённый пульс)
Достарыңызбен бөлісу: |
