2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) до его прихода:
- обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточку);
- начать ингаляции кислорода;
- при наличии у пациента карманного ингалятора с бронхолитиком сделать 1-2 ингаляции препарата (сальбутамол, беротек, астмопен и др., но не более 3 раз);
- приготовить бронхолитики: 2,4 % раствор эуфиллина, 5 % раствор эфедрина; баралгин; гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон; сердечные гликозиды и др.;
- постоянно наблюдать за состоянием пациента (ЧДД, АД, пульс), характером отделяемого бронхов;
в) по приходе врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания.
Задача № 28
После сдачи экзамена группа студентов возвращалась из института в переполненном автобусе. Один из студентов, молодой человек 19 лет, побледнел и упал.
При осмотре, произведённом случайно оказавшейся в автобусе медицинской сестрой, выявлено следующее: сознание отсутствует, кожа бледная, конечности холодные, зрачки узкие, на свет не реагируют. Пульс нитевидный, сосчитать невозможно.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.
2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.
Ответ:
Обморок в результате психоэмоционального перенапряжения и пребывания в душном помещении
Диагностические критерии:
- информация о состоявшемся недавно экзамене
- данные объективного осмотра (отсутствие сознания и фотореакции зрачков, бледность лица, холодные конечности, тахикардия)
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вынести пациента из автобуса и уложить, приподняв ноги;
б) вызвать «скорую помощь»;
в) до её прибытия:
- обеспечить психический и физический покой;
- расстегнуть воротник одежды, расслабить пояс для улучшения дыхания;
- при наличии аптечки водителя дать вдыхать пары нашатырного спирта;
- похлопать ладонями по лицу пациента с целью рефлекторного изменения тонуса сосудов;
- периодически контролировать состояние пульса, наблюдать за пациентом;
г) по прибытии бригады «скорой помощи» взаимодействовать с ней, выполнять её указания.
Задача № 29
К медсестре обратились соседи с просьбой оказать помощь мужчине 52 лет, который жалуется на боли за грудиной, а также слабость.
Боли давящего характера с иррадиацией в левую лопатку длятся уже около 3 часов. Больной состоит на диспансерном учёте у кардиолога по поводу ишемической болезни сердца.
При осмотре: пациент заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Пульс – 100 ударов, ритмичен, слабого наполнения. АД = 60/40 мм. рт. ст. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД = 28 в минуту.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.
2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.
Достарыңызбен бөлісу: |
