Северо-западный государственный медицинский
жүктеу/скачать 1,74 Mb. Pdf көрінісі
|
Методика неврологического осмотра
- Бұл бет үшін навигация:
- Интенционный тремор
|
Рис. 16.1. Поза Ромберга (методика) Рис. 16.2. Поза Ромберга усложненная (методика) При поражении червя мозжечка пациент обычно раскачивается из стороны в сторону и чаще падает назад, при патологии полушария мозжечка – отклоняется преимущественно в сторону патологического очага. При поражении лобной и височной долей головного мозга и их трактов (tr. cortico-ponto- cerebellaris) функции мозжечка расстраиваются на противоположной от очага стороне, чаще в руке и ноге (гемиатаксия). 3. Исследование координации Поражение полушарий мозжечка ведет к расстройству точности движений в конечностях, что помогают выявить координаторные пробы: Пальце-носовая проба – обследуемому предлагается с открытыми, а затем с закрытыми глазами дотронуться до кончика своего носа указательным пальцем сначала одной руки, а затем другой (Рис. 17.1). На стороне поражения мозжечка наблюдается промахивание, сочетающееся с дрожанием (интенционный, кинетический тремор, тремор действия) кисти или всей руки. (Рис. 17.2). Рис. 17.1. Пальце-носовая проба (методика) Рис. 17.2. Интенционный тремор и промахивание при выполнении пальце-носовой пробы Указательная проба – обследуемому предлагается указательным пальцем попасть в кончик пальца исследующего или резинку молоточка постоянно перемещаемые в различных направлениях. Оценивается точность попадания и возникновение интенционного тремора. Интенционный тремор (кинетический, тремор действия) наблюдается при выполнении движения, усиливается при приближении к цели (например, при выполнении координаторных проб или простых бытовых действий – прием пищи, застегивание пуговиц, умывание, причесывание и т.д.). |