Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
Øîê êåç³íäå å¾ á³ð³íø³ ïàéäà áîëàäû
| a) +Тұрақты күштемелі стенокардия ФК I ҚАТЕ ЖАУАП
b) ---Тұрақты күштемелі стенокардия ФК II c) ---Тұрақты күштемелі стенокардия ФК III d) --Алғаш пайда болған стенокардия e) Үдемелі стенокардия 149. Науқас 74 жаста,пневманияға байланысты антибактериальды терапия алды. Динамикада жағдайы жақсармады, әлсіздік, кеудедегі ауру сезімі өрістеп, арықтап кетті. Контрольдік компьютерлі томографияда - анық емес шекарасымен, айқын тығыздықта,ошақ көлемі бүрнеше мөлшерге ұлғайған. Қақырықты зерттеуде қандай қорытынды БАРЫНША анықталуы мүмкін? @+Атипті клетккалар @Нейтрофильді цитоз @Грам-теріс қышқылға тұрақты бациллалар @Саңыруқұлақты мицеллия @Гантел тәрізді бенешіктер 152. Әйел 30 жаста. Жүктіліктің 19-20 аптасы. "Д" учетта Бронхиальды демікпе, гормон тәуелді диагнозымен бақылауда тұрады. Соңы аптада қызба 38,4°С дейін, ентігу,құрғақ ысқырықты сырылдар пайда болды және сальбутамолға тәуелділік күніне 5-6 ретке дейін артты.Госпитализацияланды, мұрын жұтқыншақтан ПЦР-5а материал алынды, 6 -шы күні нәтижесі - вирус H3N1. Госпитализацияның 6 -шы күні жағдайы нашарлады, тексеру кезінде ұрықтың өлгені тіркелді. Сепсис және септикалық шоктың көрінісі дамыды. Өміріне қауіп төнуіне байланысты гистерэктомия жасалды, массивті антибактериальды терапия жүргізілді. Осы патологиялық жағдайдың дамуын қандай шаралар алдын алатын еді ? A. ---триместрде тұмауға қарсы субъединицалық вакцина B. +++эпидемиялық кезеңнің басталар алдында тұмауға қарсы сплит -вакцина C. ---бірінші триместрде тұмауға қарсы тірі вакцина D. --осельтамавирді профилактикалық тағайындау E. занамивирді профилактикалық тағайындау 153. Әйел 28 жаста.Жүктіліктің 14-15 аптасы. Бір апта бұрын ауырды- дене температурасы 37.5°С дейін жоғарлады, ринорея, құрғақ жөтел пайда болды. Екі күн бұрын жағдайы нашарлай түсті - ентігу пайда болып, жөтелі күшейді, температурасы - 38,5°С. Объективтң - қатаң тыныс фонында сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы жағдайы аздап бұзылған. Госпитализациядан бас тартты. Қандай емдеу тактикасы БАРЫНША маңызды? A. гентамицин т/і B. левофлоксацин C. +азитромицин D. ампициллин ҚАТЕ ЖАУАП E. метронидазол 155. Науқас инфильтративті өкпе туберкулезімен, ыдырау фазасында, ТМБ+.Қарқынды және қолдаушы емдеу фазаларын алды. Ыдырау қуысы жабылып, бактерия бөлінуі тоқтады. Нәтижесі - емделді. Науқасты эпидемиялық учеттан қанша уақытта шығару керек? a) бактерия бөлінуі тоқтағаннан кейін 6 айдан соң b) +бактерия бөлінуі тоқтағаннан кейін 1 жылдан кейін ҚАТЕ ЖАУАП c) +++бактерия бөлінуі тоқтағаннан кейін 2 жылдан кейін d) бактерия бөлінуі тоқтағаннан кейін бірден e) үш реттік ТМБ анықталмағаннан кейін 156. Ер кісі 46 жаста. Төс артындағы ашу сезіміне,эпигастридегі дискомфортқа және жұту кезіндегі төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Кейде ұйықтап жатқанда ұстамалы жөтел, дем алудың қиындауы, эпигастридің толу сезімі пайда болады.Объективті: қалыптыдан ауытқулар анықталған жоқ. Қандай зеріттеу жүргізу маңызды? a) Спирометрия b) бронхолитикпен пикфлоуметрия c) Бронхоскопия d) +Эзофагогастроскопия e) *Электрокардиография 157. Ер адам36 жаста. Созылмалы вирусты гепатит В диагнозымен бақылауда тұрады. Бауыр эластография F2 metavir стадиясы. Вирусты жүктеме 10000ME мл төмен. Соңғы үш айда субфебрилитет, балтырында өзінен кейін гиперпигментация қалдыратын, қышымайтын бөртпелер пайда болды. Альфа фетопротеин 34 есе жоғары. Келесі сатыда қандай зерттеу барынша тиімді. +Бауыр мен көкбауыр УДЗ СЕА мен СА 19-9 +Бауырдың пункциялық биопсиясы Бауыр мен көкбауыр МРТ АНА мен АМА 158. 1 жастағы бала. Түскен кездегі анасының шағымдары ентігу, енжарлық, тәбеттің бұзылуы, ұйқышылдық. Температурасы 39.1гр. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі медиальді аймағында ошақты жайылмалы инфильтрация. Цефтриаксон жасағаннан бері үш күнде температурасы жоғарыламаған. Ұйқысы қалпына келді, тәбеті ашылды, қимылдай бастады. Сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз Рентгенограммада қабыну инфильтрациясы толығымен жойылғанша антибиотикті жалғастыру Баланы антибиотикті альтернациялық енгізу түріне көшіру +Сол антибиотикті температура қалпына келгенше үш төрт күн жалғастыру Қақырықты бак себуге өткізіп, қоздырғыштың антибиотикке сезімталдығын анықтау Береген антибиотикті төртінші буын цефалоспориндеріне ауыстыру 159. Әйел 29жаста, емізеді, екінші баласын босанғаннан кейін 6 айдан соң сенімді, ұзақ уақыттық контрацепцияны қалайды. Анамнезінде: созылмалы гастрит. Осы жағдайда қандай контрацепция әдісін қолдануға болады? a) лактационды аменорея b) +жатыр ішілік контрацепция c) жиі прогестинды контрацептивтер d) комбинацияланған оральды контрацептивтер e) барьерлі әдіс 160. Әйел 65 жаста. Ішігің ұлғаюына, селсоқтыққа, әлсіздікке шағымданып келді. УДЗ құрсақ қуысында 1,5 л бос сұйықтық анықталды.Бауыр мен көкбауырдың өлшемдері қалыпты, v.portae диаметрі - 1,0 см. Онкомаркерлер - ОММА (СА-125) бірден жоғарлаған, альфа-фетопротеин - 3 есе жоғарлыған. Қандай болжам диагноз БАРЫНША ықтимал? a) *гепатоцеллюлярлы карцинома b) ұйқы безінің обыры (рак) c) +жұмыртқаның обыры (рак яичников) d) эндометриоидің кистасы e) эндометриоз 161. Науқас оң жақ бүйректің трансплантациясын жасады және иммунодепрессант қабылдайды. Осы науқасқа инфекциялық асқынудың алдын алу үшін қандай ұсыныс беру керек? a) ай сайын иммуноглобулин курсы b) +тұмау мен пневмококкты инфекцияға қарсы екпе c) С гепатитіне қарсы екпе d) жылына 2 рет ронколейкин курсы e) жылына 4 рет циклоферон курсы 162. Науқас ұзақ уақыт жөтелге,азанда да,түнде де көп жөтеледі.Жүгіру,секіру кезінде күшейеді.Аускультацияда ысқырықты сырылдар естіледі.Дем алғанда,яғни тыныштықта белгілер басылады.Диагнозын қойыныз. Қайталамалы обструктивті бронхит Созылмалы бронхит +Бронхиальды астма Пневмония 163. Науқас аяқтарының ауыруына,балтырының ауыруына және аяғынығ мұздауына шағымданады.Аяқ температурасы төмендеген.Сіздің іс әрекетіңіз. Операция +Арнайы шұлық кигізу 164. Ер кісі 25 жаста, алғаш анықталған оң жақ өкпенің S1 инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ диагозы бойынша 2 ай стационарда төрт ТҚП интенсивті фазсынлық ем алды. Ары қарай науқас 4-ай қолдаушы фазаны жалғасытру керек. Науқас емдеу нұсқасын сақтаған жоқ. Бактерия бөліну тоқтады. Рентгенограммада – оң жақта S1 анық, дөңгелек, гомогенді көлеңке, d – 3 см.Төменде аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? a) Склероздалған ошақ b) --перифериялық рак c) кистамен толған d) +туберкулема e) --эхинококк 165. Бауыр,талақ в N, v portae 1 мм а фетопротеин 3-4 есе жоғарлаған 1) гепатоцеллюлярлы киста 2) эндометриозды кист 3) жұмыртқалық обыр 4) ұйқы безі ма сондай 5) +бауыр обыры 166. Пенициллин қатарындағы препараттарға аллергиясы бар науқаста анафилактикалық шок жойылды. Ары қарай науқасты жүргізуде қандай тактика БАРЫНША маңызды ? a) Ештеңе тағайындамай, 24 сағатқа бақылауға қалдыру b) Супрастин тағайындап,үйіне жіберу c) 5 мг преднизолон тағайындап,үйіне жіберу d) +тавегил б/е тағайындап,7 күннен кем емес бақылау e) адсорбикс тағайындап,48-72 сағатқа бақылауға қалдыру 167. Әйел 46 жаста,ішінің жоғарғы квадрантындағы ауырсыну мен дискомфортқа,кей кезде болатын қан кетулер,салмақ тастау,әлсіздікке шағымданады.Анамнезінде вирусты гепатит С. Физикалды:тері жабыны сағыш түсті, гепатомегалия. Қанның биохимиялық зерттеуінде: АЛТ 43 мЕ/л, АСТ 33 мЕ/л, билирубин 36 ммоль/л, альбумин 53 г/л, сілтілі фосфатаза 118 Ед/л, холестерин 5,2 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л Альфафетопротеин – 50 Нг/мл. Аталған диагноздардың қайсысы тән? I) A) Холангиокарцинома J) B) Бауыр аденомасы K) C) Бауыр кистасы L) D) Бауыр гемангиомасы E) +Гепатоцеллюлярлы карцинома 168. Босанғаннан кейін әйелде қорқыныш сезімі, көңілінің болмайды,тамақ ішпейді, баласының емделмейтін аурумен ауратынына қобалжиды және қорғаштайды, көмек сұрайды. Төменде аталған синдромдардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін? a) Обсессивті b) Маниакальді c) Астеникалық d) +Депрессивті синдром e) Сандырақтық 169. Жалпы тәжірбиелік дәрігер үйге шақырылды. 2-жастағы балада дене қызуының 39° дейін көтерілуімен вирусты инфекцияның клиникасы. с подъемом температуры до 39°. Анасының айтуы бойынша бала жоғары температурада аяқ астынын «керілген», қолдарының бұлшық еттері кернелген, сосын «ілінген қамшы тәрізді», аузынан сілекей бөлінген, сосын ұйықтап қалған. Сіздің болжам диагнозыңыз? a) Эпилептикалық талмалар b) Нейролептикалық синдром. c) +Фебрильды тырысулар. d) Бас ішілік гипертензия. e) Невроз тәрізді синдром. 171. Ер кісі 42 жаста, соңғы аптада сальбутамолға қажеттілік күніне - 3-4 рет болатын, күніне 3 рет тыныс алудың қиындау ұстамасына, 2 ретке дейінгі түнгі ұстамаларға, аздаған қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге шағымданады. Аускультацияда өкпенің ортаңғы және төменгі бөлігінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Пикфлоуметрия - 350-360-380-400-375-320 л/мин. Пульмикорт 500 мкг күніне 2 рет қабылдайды. Қандай тактика БАРЫНША тиімді ? @+аллергологтың кеңесіне жолдау ҚАТЕ ЖАУАП @--пульмонология бөлімшесіне жатқызу @--пульмонолгтың кеңесіне жолдау жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|