Ситуационная задача 1


ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 22



Pdf көрінісі
бет153/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 22 
Пациентка 44 года обратилась к участковому акушер-гинекологу с жалобами на 
приступы тахикардии, приливы жара до 10-15 раз/сутки, потливость
беспокойство, бессонницу, диспареунию, сухость в области вульвы и влагалища. 
В анамнезе: двое родов, 2 артифициальных аборта без осложнений. 6 месяцев 
прошло с момента операции –экстирпация матки без придатков, выполненная по 
поводу симптомной миомы матки (рост миоматозных узлов с центрипитальной 
характеристикой) и дисплазией шейки матки 2 степени. Послеоперационный 
период протекал без осложнений. Жалобы появились через 1,5 месяца от 
момента операции, отмечает тенденцию к прогрессированию тахикардии, 
приливов, бессонницы. 
ВОПРОСЫ: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 
ОТВЕТ:
1. 
Климактерический синдром. 
2. 
УЗИ ОМТ, маммография, ЗГТ. 
 
 


ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 23 
К врачу женской консультации обратилась пациентка Н., 25 лет, с жалобами на 
постоянные ноющие боли внизу живота, иррадиирущие в поясничную область, 
недомогание, обильные гнойные выделения из половых путей, с примесью крови. 
Пациентка обеспокоена своим состоянием. 
Из анамнеза: роды – 1, аборт – 1 (5 дней назад был произведен искусственный аборт на 7- 
8 нед беременности). 
Объективно: кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, без особенностей. 
Температура 37,5. Пульс 82 в минуту, ритмичный удовлетворительного наполнения и 
напряжения. АД - 115/70 мм.рт.ст. на обеих руках. 
Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы. Наружный зев 
расположен по центру, щелевидной формы. Из шеечного канала обильные гнойные 
выделения. Бимануально-влагалищное исследование: матка болезненна, несколько 
увеличена в размерах, мягковатой консистенции. Придатки с обеих сторон без 
особенностей. 
Задание: 
2.Поставить диагноз и обосновать его. 
3.Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. 
3. 
Диагноз: Эндометрит. 
4. 
УЗИ ОМТ, мазки, бак посев, антибиотикотерапия, санация полости матки 
антисептиками, антибиотиками. 
 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24 
У девочки 14 лет после задержки менструации в течении 4 месяцев появились 
кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся более 12 дней. 
Менархе в 12 лет, установились через 6 месяцев, цикл не устойчивый 3-6-5 дней, 
через 24-28 дней, не обильные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Из 
экстрагенитальной патологии отмечает частые ОРВИ, хронический тонзиллит, 
хронический бронхит. 


Объективно: пациентка несколько пониженного питания, вес 48 кг, рост 160 см. 
кожа и слизистые бледноватой окраски. Пульс 88 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 
мм РТ.ст. Тоны сердца ритмичные. Дыхание свободное, число дыханий – 18 в 
мин. В легких дыхание везикулярное. Молочные железы гипопластичные, 
оволосение на лобке и подмышечных областях разряжено. Наружные половые 
органы сформированы по женскому типу, малые половые губы гипопластичны, 
девственная плева кольцевидная. При исследовании ректоабдоминальным 
методом - матка в anteversio, грушевидной формы 5х5,5х4см, в области придатков 
опухолевидных образований не обнаружено. УЗИ органов малого таза: матка 
размером 5х5,5х4 см, эндометрий неравномерный 5 х4х6 мм, полость матки 
расширена со сгустками, шейка матки 3,5см, зев сомкнутый, правый яичник – 
2,5х2,6х2,2 см с выраженным фолликулярным аппаратом, без доминантного 
фолликула, мелкие фолликулы по периферии в срезе по 16-18 шт. левый яичник – 
2,1х3,9х2,5см подпаян к левому ребру матки с множеством антральных 
фолликулов (до 10-12 в срезе). В Дугласовом кармане незначительное количество 
жидкости – 2 мл. 
Клинические анализы: гемоглобин -88, эритроцитов – 3,4 *1012 ЕД/л, лейкоциты – 
10,0*109 ЕД/л, лимфоциты – 38,3%, нейтрофилы – 47,2%, эозинофилы – 2-3%, 
СОЭ – 20 мм/час. Коагулограмма в норме. 
ВОПРОСЫ: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет