Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Эталон ответа:
1, Диагноз: климактерический синдром средней степени тяжести. Тактика лечения: - нейролептики, седативные, спазмолитики, витаминотерапия, заместительная гормонотерапия, эстрогены местно. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №43 Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на на раздражительность, головную боль, снижение памяти, напряжение, увеличение и болезненность молочных желез, все эти явления появляются за две недели до менструации. Анамнез: считает себя больной в течение двух лет. Менструации с 14 лет, без особенностей. Детородная функция - было двое срочных родов и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания - – сезонные простудные заболевания, холецистит. Объективно: женщина пониженного питания, настроение подавленное, АД 110\70 мм рт. ст. Молочные железы напряжены, при пальпации болезненные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Разработайте тактику ведения пациента Эталон ответа: 1. Диагноз: Предменструальный синдром (предменструальная болезнь). 3. УЗИ - молочных желез - маммография - консультация терапевта, невропатолога. 2. Витаминотерапия, режит труда/отдыха, ЛФК, йога, психотерапия. Симптоматически - Возможно применение КОК 4-6- мес ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №44 Больная 20 лет поступила в отделение с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, возникшие внезапно, после поднятия тяжести, слабость, тошноту. Из анамнеза: последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 110 уд. в мин., ритмичен. ЧД – 26 в мин. Язык сухой. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в нижних отделах, больше слева. В левой подвздошной области выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. Перитонеальные симптомы не определяются. В отлогих местах отмечается притупление перкуторного звука. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Разработайте тактику ведения пациента 1. Апоплексия правого яичника. Геморрагическая (анемическая) форма. 2. Госпитализация, ОАК, ОАМ, УЗИ ОМТ, пункция заднего свода, холод на низ живота, гемостатики (этамзилат настрия, аскорутин), спазмолитики – дротаверин, витаминотерапия. При геморр форме или при неэффективности консервативного лечения – коагуляция места разрыва или резекция яичника, восполнение ОЦК и дефицита железа. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №45 На приёме к врачу женской консультации обратилась женщина 65 лет с жалобами на боли внизу живота, тянущего характера, с иррадиацией в паховые области, в бедро, резь при мочеиспускании, недержание мочи. За последние две недели при акте дефекации и при потуживании за пределами половой щели больная обнаружила мягкое, округлое, мышечное образование размером с куриное яйцо. Анамнез: в менопаузе 13 лет. Было 4 нормальных, срочных родов, три медицинских аборта. Гинекологическими заболеваниями женщина не болела, но в течение последних шести лет, беспокоят боли в пояснице, внизу живота, недержание и неудержание мочи. Развитие патологического процесса больная связывает со своей работой, связанной с подъёмом тяжести. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела в норме. АД 140\90 мм. рт. ст., пульс - 72 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах. Наружные половые органы сформированы правильно. Половая щель зияет. При осмотре в зеркалах слизистая стенок влагалища гиперемирована, имеются точечные кровоизлияния, складки сглажены. Определяется трофическая язва размерами 0,3х0,4. Шейка матки отечна, увеличена в объеме. Бимануальное исследование: стенки влагалища уплотнены, матка в retroversio - retroflexio, не увеличена, безболезненна. Шейка матка располагается ниже уровня седалищных остей. При потуживании шейка и стенки влагалища выходят за переделы половой щели. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Разработайте тактику ведения пациента жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|