Ситуационная задача 1
Специфического лечения нет. Симптоматически – КОК длительно (не
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
- Бұл бет үшін навигация:
- ОТВЕТ: Диагноз: Нарушенная трубная беременность по типу разрыва маточной трубы с образованием позадиматочной гематомы.
| Специфического лечения нет. Симптоматически – КОК длительно (не
менее 6 мес) или антигонадотропины (бусерелин и тд) ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №33 Пациентка М., 25 лет, обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота в течение 2-х недель и длительные мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 8 недель назад. Считала себя беременной, в беременности заинтересована. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичная. Выделения темно-кровянистые, мажущие. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки соответствует 5-6 нед. беременности, несколько размягчено, безболезненно. Правые придатки в спайках, четко не пальпируются, область их безболезненна. Слева позади матки пальпируется образование неправильной формы, болезненное, размерами 12х10 см. Пальпация заднего свода резко болезненная. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Разработайте тактику ведения пациента 3. Тактика лечения пациентки ОТВЕТ: Диагноз: Нарушенная трубная беременность по типу разрыва маточной трубы с образованием позадиматочной гематомы. Тактика: пункция заднего свода, лапаротомия, удаление левых придатков. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №34 Пациентка А., 38 лет, беременность 14 недель. Доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на сильную боль над лоном, слабость, тошноту. В течение 6 лет страдает миомой матки (субсерозный узел). Болеет третий день. Боль появилась без видимой причины, нарастала по интенсивности, температура повысилась до 37,8, присоединилось вздутие кишечника. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 96 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно вздут, резко болезненный над лоном, слабо положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика выслушивается. При бимануальном исследовании определяется увеличенная до 17 недель матка, бугристая, резко болезненная при исследовании. Придатки с обеих сторон не определяются, безболезненные. Своды свободны. Параметрии не инфильтрированы. В течение 2 часов получала лечение: инфузионная терапия в объеме 2 литра, спазмолитики, антибиотики. Состояние не улучшилось, боли не купировались, клиника «острого живота» нарастала. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Разработайте тактику ведения пациента ОТВЕТ: Диагноз: Беременность 14 недель. Миома матки. Некроз миоматозного узла. Тактика. Лапаротомия. Консервативная миомэктомия. Терапия по сохранению беременности. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №35 Пациентка З., 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные тянущие боли в крестце и пояснице, во время полового акта, альгоменорею, бели. В анамнезе – хронический двухсторонний аднексит. Соматический анамнез не отягощен. При влагалищном исследовании: шейка матки отклонена кпереди; тело матки наклонено кзади, угол между телом и шейкой матки открыт кзади; тело матки нормальных размеров, малоподвижное, безболезненное; придатки с обеих сторон тяжисты, безболезненны при пальпации ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Разработайте тактику ведения пациента ОТВЕТ: Диагноз: Ретродевиация матки. Следует провести УЗИ. Показаны противовоспалительное лечение, гинекологический массаж, санаторнокурортное лечение. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №36 На прием к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию обратилась пациентка, 19 лет, с жалобами боли внизу живота схваткообразного, распирающего характера с иррадиацией в прямую кишку во время менструации, тенезмы, слабость, снижение трудоспособности, особенно, в первый день наступления менструации. Менструации с 14 лет, установились сразу, болезненные. Гинекологические заболевания отрицает. Половую жизнь отрицает. При гинекологическом обследовании патологических изменений в органах малого таза не выявлено. . ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Разработайте тактику ведения пациента 3. Тактика лечения пациента жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|