Ситуационная задача 1


ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21



Pdf көрінісі
бет241/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   237   238   239   240   241   242   243   244   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21 
Пациент М., 56 лет, предъявляет жалобы на похудание, слабость, снижение 
работоспособности, потерю веса, боли в костях, боли в левом подреберье, кровоточивость 
при минимальных травмах. 
Anamnesis morbi: Из перенесенных заболеваний в течении последнего года – обострения 
хронического пиелонефрита, дважды. За последние 7 мес похудел на 8 кг 
Anamnesis vitae: туберкулез, вирусный гепатит, вен.заболевания отрицает. Лекарственный 
анамнез спокоен. 
Status Presens t 37,8С. Состояние средней степени тяжести. Контактен. Адекватен. 
Ориентирован в месте, времени, личности. Кожные покровы и видимые слизистые 
бледнорозового цвета. Периферические лимфатические узлы: не увеличены. Перкуторно 
над легкими легочный звук. Ау-но: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. 
Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III 
ребро, левая – на 2,0 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца 
приглушены, ритм правильный. ЧCC=PS=88уд/мин. АДd,s 130/70 мм рт.ст. пульс 
удовлетвор качества. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из под края 
реберной дуги на 4,0 см. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 10 см, 
плотная. Отеков нет. 
ОАК: эритроциты 4,8х10
12
/л, гемоглобин — 136 г/л, лейкоциты — 16,1х10
9
/л, эозинофилы 
– 5%, базофилы – 8%, промиелоциты – 1%, метамиелоциты – 3%, миелоциты – 16%, 
палочкоядерные – 4%, сегментоядерные - 41% лимфоциты — 22%, тромбоциты — 
98х10
9
/л, СОЭ 43 мм/час. 
ОАМ: уд.вес – 1005, реакц. – щелочн., белок – отриц, эпит.– 0-0-1 в п/з, лейк 1-2-1 в п/з. 
Биохим. ан. крови: АЛТ – 48 ЕД/л (норма до 40 ЕД/л), АСТ – 46 ЕД/л (норма до 40 ЕД/л), 
глюкоза – 4,4 ммоль/л, креатинин – 94 мкмоль/л, мочевина – 8,1 ммоль/л, общий белок – 
78 г/л, общий билирубин – 19,5 мкмоль/л 
Цитогенетическое исследование: Ph-ромосома 
Серологическое исследование крови: HBsAg – отрицательный, НCV – отрицательный

ЭКГ: Нормальное положение ЭОС. Ритм синусовый. ЧСС 88 в мин. 
Рентгенография органов грудной клетки: В легких – без очаговых и инфильтративных 
изменений. Плевральные синусы свободны. Размеры сердца не увеличены. 
Трепанобиоптат: В миелограмме – 15% бластных клеток. Гиперплазия миелоидного 
ростка. Диффузно-интерстициальная лимфоцитарная гиперплазия костного мозга. 
УЗИ брюшной полости: Гепатомегалия. Спленомегалия.
В 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   237   238   239   240   241   242   243   244   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет