Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет239/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   235   236   237   238   239   240   241   242   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

Сформулируйте диагноз 
Хронический лимфолейкоз, стадия В( HB>100, поражено >3лимфатических 
областей : шейные подмышечные л/у, печень , селезенка), 2 стадия средний 
риск( по Rai) 
В 

Тактика ведения пациентки 
FCR-Lite • Ритуксимаб 1 цикл – 375 мг/м 2 в/в кап., день 1, последующие 
циклы – 500 мг/м 2 в/в кап., день 1 • Флударабин 20 мг/м 2 внутрь, дни 1-3 • 
Циклофосфамид 150 мг/м 2 внутрь, дни 1-3 Лечение возобновляется на 29 
день 
Определение показаний к спленэктомии 
гиперспленизм с тяжелой анемией и/или тромбоцитопенией, особенно если 
опухоль резистентна к химиотерапии и/или вследствие тяжелой цитопении 
невозможно 
проводить 
химиотерапию; 
массивная 
спленомегалия, 
резистентная к химиотерапии; тяжелая аутоиммунная анемия и/или 
тромбоцитопения, резистентные к медикаментозному лечению. 
Лучевая терапия при хроническом лимфолейкозе Как самостоятельный метод 
лечения, лучевая терапия не используется в терапии ХЛЛ.
Тем не менее, этот 


метод высокоэффективен в лечении локальных проявлений болезни 
(лимфатические узлы значительных размеров в одной зоне).
Кроме того, 
лучевая терапия используется для контроля локальных очагов болезни у 
пациентов, находящихся на выжидательном наблюдении.
Более развернутая 
лучевая терапия может использоваться при лечении пациентов с рецидивами, 
получавшими множество вариантов терапии. 
В 

Критерии эффективности терапии (полная ремиссия) 
Параметры, определяющие объем опухоли (1-я группа): Лимфаденопатия Нет 
> 1.5 см, Гепатомегалия Нет , Спленомегалия Нет, Лимфоцитоз крови < 4 х109 
/л, Костный мозг Нормоклеточный
< 30% лимфоцитов, нет нодулярного 
поражения. При гипоклеточном костном мозге – ПР неуточненная. 
Параметры, определяющие функциональную способность костного мозга (2-я 
группа): Тромбоциты > 100 х109 /л, Гемоглобин > 110 г/л, Нейтрофилы > 1.5 
х109 /л. 
В 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   235   236   237   238   239   240   241   242   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет