Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тактика ведения пациентки
- Критерии эффективности терапии (полная ремиссия)
| Сформулируйте диагноз
Хронический лимфолейкоз, стадия В( HB>100, поражено >3лимфатических областей : шейные подмышечные л/у, печень , селезенка), 2 стадия средний риск( по Rai) В 2 Тактика ведения пациентки FCR-Lite • Ритуксимаб 1 цикл – 375 мг/м 2 в/в кап., день 1, последующие циклы – 500 мг/м 2 в/в кап., день 1 • Флударабин 20 мг/м 2 внутрь, дни 1-3 • Циклофосфамид 150 мг/м 2 внутрь, дни 1-3 Лечение возобновляется на 29 день Определение показаний к спленэктомии гиперспленизм с тяжелой анемией и/или тромбоцитопенией, особенно если опухоль резистентна к химиотерапии и/или вследствие тяжелой цитопении невозможно проводить химиотерапию; массивная спленомегалия, резистентная к химиотерапии; тяжелая аутоиммунная анемия и/или тромбоцитопения, резистентные к медикаментозному лечению. Лучевая терапия при хроническом лимфолейкозе Как самостоятельный метод лечения, лучевая терапия не используется в терапии ХЛЛ. Тем не менее, этот метод высокоэффективен в лечении локальных проявлений болезни (лимфатические узлы значительных размеров в одной зоне). Кроме того, лучевая терапия используется для контроля локальных очагов болезни у пациентов, находящихся на выжидательном наблюдении. Более развернутая лучевая терапия может использоваться при лечении пациентов с рецидивами, получавшими множество вариантов терапии. В 3 Критерии эффективности терапии (полная ремиссия) Параметры, определяющие объем опухоли (1-я группа): Лимфаденопатия Нет > 1.5 см, Гепатомегалия Нет , Спленомегалия Нет, Лимфоцитоз крови < 4 х109 /л, Костный мозг Нормоклеточный < 30% лимфоцитов, нет нодулярного поражения. При гипоклеточном костном мозге – ПР неуточненная. Параметры, определяющие функциональную способность костного мозга (2-я группа): Тромбоциты > 100 х109 /л, Гемоглобин > 110 г/л, Нейтрофилы > 1.5 х109 /л. В 4 жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|