Ситуационная задача 1
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 20
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клетки Боткина-Гумпрехта
| ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 20
Пациент Ю., 64 лет, предъявляет жалобы на похудание, увеличение шейных лимфоузлов, снижение работоспособности, слабость, потливость, боли в левом подреберье Anamnesis morbi: Из перенесенных заболеваний в течении последнего года – обострения хронического пиелонефрита, дважды. За последние 8 мес похудел на 9 кг, появилась потливость. Anamnesis vitae: туберкулез, вирусный гепатит, вен.заболевания отрицает. Лекарственный анамнез спокоен. Status Presens t 37,7С. Состояние средней степени тяжести. Контактен. Адекватен. Ориентирован в месте, времени, личности. Кожные покровы и видимые слизистые бледнорозового цвета. Периферические лимфатические узлы: шейные лимфоузлы – плотные, увеличенные до 2 см в диаметре. Подмышечные лимфоузлы плотные, увеличенные, до 3 см в диаметре, сливающие друг с другом в конгломераты. Паховые лимфозулы не увеличены. Перкуторно над легкими легочный звук. Ау-но: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – на 2,0 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧCC=PS=94 уд/мин. АДd,s 130/80 мм рт.ст. пульс удовлетвор качества. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из под края реберной дуги на 4,0 см. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 6 см. Отеков нет. ОАК: эритроциты 3,1х10 12 /л(понижены), гемоглобин — 104 г/л(понижен), лейкоциты — 26,2х10 9 /л(повышены), моноциты — 2%, лимфоциты — 52%(повышены), палочкоядерные – 1%, сегментоядерные - 45%, тромбоциты — 140х10 9 /л, СОЭ 43 мм/час(повышены). Клетки Боткина-Гумпрехта ОАМ: уд.вес – 1005, реакц. – щелочн., белок – отриц, эпит.– 0-0-1 в п/з, лейк 1-2-1 в п/з. Биохим. ан. крови: АЛТ – 48 ЕД/л (норма до 40 ЕД/л), АСТ – 46 ЕД/л (норма до 40 ЕД/л), глюкоза – 4,4 ммоль/л, креатинин – 103 мкмоль/л, мочевина – 8,1 ммоль/л, общий белок – 78 г/л, общий билирубин – 19,5 мкмоль/л Серологическое исследование крови: HBsAg – отрицательный, НCV – отрицательный. ЭКГ: Нормальное положение ЭОС. Ритм синусовый. ЧСС 94 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: В легких – без очаговых и инфильтративных изменений. Плевральные синусы свободны. Размеры сердца не увеличены . Трепанобиоптат: В миелограмме – 47% лимфоцитов. Диффузно-интерстициальная лимфоцитарная гиперплазия костного мозга. УЗИ брюшной полости: Гепатомегалия. Спленомегалия. В 1 жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|