Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет244/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   240   241   242   243   244   245   246   247   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

Сформулируйте диагноз 
Истинная полицитемия, стадия 2б, фаза обострения.
 
В 

Тактика ведения пациентки 
Тактика ведения пациентов в настоящее время зависит только от клинико-
гематологического ответа на терапию 
Цели терапии : 
-предотвращение и лечение тромбогеморрагических осложнений; 
- контроль симптомов опухолевой интоксикации (снижение веса, потливость
лихорадка, зуд); 
- сведение к минимуму риска развития острого лейкоза и пост-ИП МФ
- предупреждение осложнений в случае беременности, хирургических операций. 
 Профилактика тромботических осложнений 
антиагреганты: – ацетилсалициловая кислота (40-325 мг/сут), клопидогрель (75 
мг/сут). 
 Физическое удаление избыточной массы циркулирующих эритроцитов: – 
гемоэксфузии (кровопускания); – эритроцитаферез (ручной или аппаратный); 
Циторедуктивная терапия: – цитостатики: гидроксимочевина 10-30 мг/кг/сут, 
меркаптопурин 1-2 мг/кг/сут, цитарабин 10-20 мг/м 2 /сут 10-14 дней каждый месяц; – 
интерферон-альфа 1,5-5 млн МЕ 3 раза в неделю 
 
В 

Критерии эффективности терапии (полного клинико-гематологического 
ответа) 
.- Гематокрит менее 45% без кровопусканий
-Тромбоциты не более 400 х 109 /л
- Лейкоциты не более 10 х 109 /л
-Нормальные размеры селезенки (УЗИ/КТ/МРТ)
-. Нет симптомов, опосредованных заболеванием (микрососудистые нарушения, зуд, 
головная боль) 


 
В 

Критерии 
эффективности 
терапии 
(отсутствие 
клинико-
гематологического ответа) 
Частичный ответ: Гематокрит <45% без кровопусканий или ответ по всем другим 
критериям. 
Нет ответа :Любой ответ, который не удовлетворяет критериям частичного ответа. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   240   241   242   243   244   245   246   247   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет