Уровень тяжести обострений бронхиальной астмы

В 
5 
Выпишите рецепт на серетид в количестве 120 доз. Назначьте по 2 вдоха 2 
раза в день 
Rp: Aeros Seretidi 120 dosae
D.t.d N 1 
S. по 2 вдоха 2 раза в день 

 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 29 
Пациент В. 56 лет., предъявляет жалобы на подъемы АД до 160 мм.рт.ст., 
сопровождающиеся болью в прекардиальной области, одышку при тяжелой физической 
нагрузке, слабость, утомляемость, увеличение массы тела. Проходит 1 км, поднимается на 
5 этаж (не останавливается) 
Anamnesismorbi: В течении последних 3 мес - увеличение массы тела, слабость, снижение 
работоспособности. В это же время стал отмечать подъемы АД. При прохождении 
плановой медкомиссии выявлен повышенный уровень глюкозы крови. 
Anamnesisvitae: туберкулез, вирусный гепатит, вен.заболевания отрицает. Лекарственный 
анамнез спокоен. 
Аллергологический анамнез спокоен 
StatusPresens t 36,6С. Состояние удовлетворительное. Вес 125 кг. Окружность талии 126 
см. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферические лимфатические 
узлы не увеличены. Перкуторно над легкими легочный звук. Ау-но: дыхание 
везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Границы относительной сердечной тупости: 
правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – на 1,5 см кнутри от левой 
средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧCC=PS=78 
уд/мин. АДd,s 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной 
дуги. Отеков нет. 
ОАК: эритроциты 5,01х10
12
/л, гемоглобин — 155 г/л, лейкоциты — 7,2х10
9
/л, эозинофилы 
– 2%, моноциты —5%, сегментоядерные – 62%, палочкоядерные – 1%, лимф – 30%, 
тромбоциты – 241х10
9
/л, СОЭ 14 мм/час 
ОАМ: 1022, реак.- кисл, белок, сахар - отр., эпит. 1 - 0 в п/з., лейк. 1 - 3 в п/з. 
Биохим. ан. крови: глюкоза – 8,58 ммоль/л, холестерин 5,9 ммоль/л, триглицериды – 2,1 
ммоль/л (норма 0,45 – 1,81ммоль/л), β-липопротеиды низкой плотности – 4,2 ммоль/л 
(норма 3,4 – 4,1 ммоль/л), β-липопротеиды высокой плотности – 1,2 ммоль/л (норма 0,9 – 
1,3 ммоль/л), креатинин 103,8 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации 89 мл/мин, 
мочевая кислота – 366 мкмоль/л (норма 214 – 458 мкмоль/л), гликированный гемоглобин 
(HbAc) – 6,8% (норма 4,5 – 6,0%). 
ЭКГ: Синусовый ритм. ЧСС 68 в мин. Нормальное положение ЭОС 
Рентгенография органов грудной полости: Легочные поля повышенной прозрачности, без 
очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны. Синусы свободные. Тень сердца 
не расширена. 
ЭхоКС: Глобальная сократимость левого желудочка в норме. Локальная сократимость не 
нарушена. Гипертрофия миокарда левого желудочка, легкой степени. Уплотнены стенки 
восходящей аорты. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Систолическое
давление в легочной артерии 17 мм.рт.ст. Перикард б/о. 
Суточное мониторирование АД (СМАД): ЧСС днем 59-126/мин. ЧСС ночью 58-86/мин. 
Динамика АД: 120/80 – 130/70 – 155/105 – 120/90 – 144/80 – 130/70 - 120/90 – 130/70 мм 
рт.ст. 
Триплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА): 
Комплекс интимы медиа общих сонных не утолщен – 0,8 мм. В каротидной бифуркации 
слева – утолщение до 1,2 мм. В устье левой внутренней сонной артерии – утолщение до 
1,2 мм. В каротидной бифуркации справа – без особенностей. 
КТ почечных артерий с контрастированием: Почечные артерии - без стенозов и дефектов 
наполнения 
Окулист: Здоров 
В 1 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: