Ситуационная задача 1

Лечение начинают с полной дозы ЛС. Ориентировочная начальная 
доза для мужчин – 100 -150мкг/сут. 
Препарат левотироксина принимается 1 раз в день строго натощак, 
за 30 –40 минут до завтрака, при приеме с пищей существенно 
снижается его биодоступность. 
При плохой переносимости левотироксина в связи с повышением 
чувствительности миокарда к гормонам, целесообразно включать в 
терапию β-адреноблокаторы. 
В 
3 
Частота контроля уровня гормонов 
предпочтительно через 2–3 месяца. 
(Контроль ТТГ и Т4 св.: первое определение производится не ранее 
6 недель от начала терапии, при достижении эутиреоза – 1 раз в 3 
месяца. После достижения клинико-лабораторного эффекта для 
определения адекватности дозы Левотироксина исследование ТТГ 
или св Т4 производят 1 раз в 6 месяцев.) 
В 
4 
Критерии адекватности лечения 
критерием адекватности заместительной терапии является стойкое 
поддержание нормального уровня ТТГ в крови.
В 
5 
Показания для направления в бюро МСЭ 
Средней степени тяжести и тяжелые формы гипотиреоза: 
невозможность трудоустройства через ВК без снижения 
квалификации или уменьшения объема труда; паратиреоидная 
недостаточность, рецидивы заболевания; эндокринная 
кардиомиопатия и СН, перикардиальный выпот значительного 
объема, требующий длительного лечения, выраженные и умеренно 
выраженные изменения психики. Направление в бюро МСЭ 
осуществляется после проведения заместительной терапии. 
Необходимый минимум обследования. ТГ и ТТГ крови, антитела к 
тиреоглобулину; СБЙ, сахар и электролиты крови, холестерин, 
триглицериды, общий белок и фракции, исследование функции 
щитовидной железы с помощью 131J; сканирование щитовидной 
железы и другие методы, уточняющие состояние пораженных 
органов (электромиография, Эхо-КГ и др.), консультация кардиолога, 
невролога, психолога, заключение эндокринолога. 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: