Ситуационная задача 1
Правилен ли диагноз врача «скорой помощи», участкового врача? Если
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
| 1. Правилен ли диагноз врача «скорой помощи», участкового врача? Если
неправилен, то почему? Сердечная астма — это клинический синдром, для которого характерны внезапные приступы инспираторной одышки , переходящие в удушье, а не диагноз. Кардиальная астма относится к тяжёлым проявлениям острой левожелудочковой сердечной недостаточности, которая является осложнением заболеваний сердечно-сосудистой и других систем. Для сердечной астмы характерно резкое снижение насосной функции миокарда и застойные явления в малом круге кровообращения, что ведёт к острым нарушениям дыхания и кровоснабжения. Нередко кардиальная астма развивается перед альвеолярным отёком лёгких, для которого характерно молниеносное течение и летальный исход. Диагноз участкового врача также считается неверным, так как симптомы не похожи на пневмонию (изменения со стороны перикарда) 2. Сформулируйте диагноз. Острый экссудативный перикардит. ХСН IIБ, ФК IV. 3. Какие дополнительные исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза? Диагностика У больных с экссудативным перикардитом отмечается небольшое выбухание передней грудной стенки и легкая отечность в прекадиальной области, ослабление или исчезновение верхушечного толчка, расширение границ относительной и абсолютной сердечной тупости, притупление перкуторного тона под углом левой лопатки. О развитии тампонады сердца свидетельствует увеличение ЦВД, падение АД, тахикардия с преходящей аритмией, парадоксальный пульс. Установить диагноз экссудативного перикардита и дифференцировать его от других заболеваний сердца (острого инфаркта миокарда, острого миокардита ) помогают: 1. жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|