Ситуационная задача 1


Отв: Возможно опухоль левой почки ( ввиду клиники и плотного образования)



Pdf көрінісі
бет98/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

Отв: Возможно опухоль левой почки ( ввиду клиники и плотного образования) 
Дифдиагностику можно провести с поликистозом почек, но в этом случае плотные 
образования и неровные контуры почек будут с двух сторон, плюс наследственный 
фактор.Опухолью надпочечника, опухолью близлежащих органов( желудок, хвост ПЖ, 
селзеночная кривизна ободочной кишки, тонкий кишечник). Наиболее часто 
дифференцируют опухоль от кистозных и гнойно-деструктивных заболеваний почки. 
При гидронефрозе прощупывают опухолевидное образование в подреберье, однако 
консистенция его тугоэластическая, поверхность гладкая, а гематурия отмечается 
редко. Пиелографическая картина гидронефротической трансформации резко 


отличается от деформации чашечно-лоханочной системы опухолью. Поликистоз почек 
симулирует опухоль в случае его асимметрического развития, когда прощупывают 
только одну увеличенную плотную бугристую почку. Подозрение на наличие опухоли 
усиливается при гематурии. Однако для поликистоза характерна хроническая почечная 
недостаточность той или иной стадии, а главное — характерная пиелографическая 
картина двусторонних изменений, повышенная ветвистость чашечек, сдавление и 
удлинение лоханок. 
УЗИ почек, КТ, внутривенная пиелография, МРТ. Лечение-оперативное. 
 
Задача №19 
У больного, имеющего длительный “желудочный” анамнез, внезапно возникли сильнейшие 
боли в животе. Он вынужден был осторожно лечь и лежал неподвижно; при малейшем 
движении боли усиливались. Через полчаса боли почти прошли. Больной самостоятельно 
ушел домой. На следующий день пришел к врачу, так как у него оставались небольшие боли 
в правом подреберье, и температура повысилась до 37,5

С. При осмотре живот мягкий, 
безболезненый, за исключением правого подреберья, где имелась умеренная болезненность, 
защитное напряжение мышц и слабовыраженный симптом Щеткина-Блюмберга. Френикус-


симптом положительный, симптом Грекова-Ортнера положительный. Печеночная тупость 
сохранена. Пульс 90 в мин. Язык влажный. При рентгеноскопии органов брюшной и грудной 
полости патологии не обнаружено. Лейкоцитов в крови 8,6х 10
9

Предварительный 
диагноз? 
Провести 
дифференциальную 
диагностику. 
Какие 
диагностические и лечебные мероприятия необходимо провести? 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет