Задача №80
Пострадавший доставлен в приемное отделение попутной машиной с места аварии. Через 30
минут после автокатастрофы в рукопашной схватке получил ранения груди и живота. При
поступлении состояние тяжелое. В сознании. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. АД=90/60
мм.рт.ст. В левой половине грудной клетки в 6 межреберье открытый перелом с торчащим в
рану краем ребра. Рана присасывает воздух, одышка до 30 в мин. Отмечается набухание
шейных вен. При аускультации тоны сердца ослаблены ,слева отмечается притупление
перкуторного тона. В области мечевидного отростка и эпигастрия обширная гематома,
мышцы живота напряжены, пальпация резко болезнення. Определяется симтом Щеткина –
Блюмберга по всему животу.
Предварительный диагноз? Обосновать тяжесть состояния больного. Определить
последовательность диагностических и лечебных мероприятий?
Отв: Сочетанная травма. Открытая травма грудной клетки. Открытый перелом 6-7
ребра( в задаче говорится о 6 межреберье) слева. Возможно повреждение ткани легкого.
Тупая травма живота с возможным повреждением ПЖ, либо селезенки, тогда -
Гемоперитонеум. Травматический шок.
Обзорный рентгеновский снимок ОГК, УЗИ ОБП, КТ, МРТ, ОАК, ОАМ, БХ крови,
ЭКГ.
Торакотомия, лечение перелома ребра, и возможного повреждения легкого - ушивание
раны. Лапароцентез. При наличии повреждения внутренних органов-срединная
лапаротомия.
Кровезамещающая терапия, дезинтоксикацяи и борьба с гиповолемией.
Антибактериальная терапия.
Ashshsh/////
|
