Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет204/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

    Бұл бет үшін навигация:
  • Ответ
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 26 
 
 Оцениваемые компетенции: ПК-1, ПК - 6, ПК - 8 
Больной К. 34 лет заболел остро с подъѐма температуры тела до 37,5°С. 
Жалуется на потливость, кашель с мокротой серозного характера, слабость, 
недомогание, похудел на 4 кг. Контакт с больными туберкулѐзом имел в местах 
лишения свободы. Освободился 3 месяца назад.
Перкуторно: незначительное притупление лѐгочного звука в верхних 
отделах. Аускультативно: в верхних отделах – дыхание жѐсткое, в нижних 
отделах – ослабленное везикулярное.
Микроскопически в мокроте - КУМ+++.
Рентгенологически: во всех лѐгочных полях определяются очаговые тени 
размером 5-7 мм в диаметре с размытыми контурами, в верхних отделах очаги 
имеют тенденцию к слиянию и распаду.
В крови обнаружены маркеры гепатита С.
Вопросы:
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какое лечение должно быть назначено в данном случае?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Сформулируйте прогноз.
Ответ: 
 
1. Диагноз: Диссеминированный туберкулез S1-S10 обоих легких в фазе инфильтрации и 
распада МБТ(+). 
2. Диагноз ставится на основании жалоб, на основании контакта с больными туберкулезом в 
местах лишения свободы, на основании рентгенологической картины в виде множества 
очаговых теней по всем легочным полям склонных к слиянию, а так же на основании 
наличия КУМ +++ в мокроте. 
3. Консервативная терапия противотуберкулезными препаратами с учетом чувствительности. 
Патогенетическая терапия. Наложение пневмоперитонеума. Лечение сопутствующей 
патологии. 


4. Дифференциальная диагностика проводится с другими легочными диссеминациями. 
5. При благоприятном течении заболевания возможно рубцевание полостей распада, 
рассасывание и уплотнение очагов. При прогрессировании заболевания возможно 
формирование фиброзно-кавернозного туберкулеза и даже летальный исхо 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет