Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет203/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 25 
 
 Оцениваемые компетенции: ПК-1, ПК - 6, ПК - 8 
Больной Ш. 33 лет при поступлении в стационар жаловался на повышение 
температуры тела до 38,5°С, резкую слабость, потливость в ночное время, 
отсутствие аппетита, снижение веса на 10 кг, кашель с мокротой гнойного 
характера, одышку при небольшой физической нагрузке.
Ранее туберкулѐзом не болел. Контакты с туберкулѐзными больными имел 
в местах лишения свободы. После освобождения в течение года отмечал 
нарастание слабости, стал терять в весе.
При осмотре состояние тяжѐлое, больной пониженного питания, кожные 
покровы бледные. Перкуторно: притупление лѐгочного звука над правыми 
отделами грудной клетки. Аускультативно: справа выслушивается ослабленное 
везикулярное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы.
Рентгено-томографически: в правом лѐгком определяется субтотальная 
инфильтрация лѐгочной ткани средней и высокой интенсивности, крупные 
каверны в S6 и S2, множество средних и мелких каверн с инфильтрированной 
стенкой по всему правому легкому, очаги и фокусы отсева в S1+2 левого лѐгкого.
В мокроте методом микроскопии обнаружены КУМ в большом количестве.
Вопросы:
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз?
4. Какие рентгенологические изменения характерны для данного заболевания?
5. Какое лечение должно быть назначено в данном случае? 
 
Ответ: 
 


1. Диагноз: Фиброзно-каве рнозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и 
обсеменения в S1,2 левого легкого МБТ(+). 
2. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, наличие контакта с больными 
туберкулезом в местах лишения свободы, на основании данных осмотра и аускультативной 
картины, а так же на основании рентгенологический изменений в легких в виде крупных 
мелких и средних каверн и очагов отсева в другое легкое. И, на основании наличия большого 
количества КУМ в мокроте. 
3. Дифференциальный диагноз следует проводить с деструктивной пневмонией, абсцессом 
легкого, с центральным раком легкого. 
4. Наличие крупных каверн и очагов отсева в легких. 
5. Лечение проводится противотуберкулезными препаратами с учетом чувствительности. 
Лечение сопутствующей патологии. 
 


ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ 
УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра фтизиатрии
2019-2020 учебный год
Специальность: Лечебное дело – 31.05.01
Дисциплина: "Фтизиатрия" 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет