1. Какие препараты необходимо назначить этому больному?
Трехкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:
- один из ИПН в "стандартной дозировке" 2 раза в день +
- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
- кларитромицин (500 мг 2 раза в день)
2. Объясните свой выбор?
Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori. Комбинация препаратов первой линии считается рациональной
3. Механизм действия Н2гистаминовых блокаторов?
Угнетают секрецию хлористоводородной кислоты в желудке, блокируя взаимодействие гистамина с его Н2-рецепторами.
4. Какие эффекты вызывает омепразол?
Ингибитор H+-K+-АТФ-азы. Тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты, оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori.
5.Можно ли сочетать омепразол и фамотидин?
Можно, но не стоит. Препараты обладают одинаковой активностью, влияют на одинаковые процессы. Возможно сильное подавление секреции соляной кислоты. Желательно использовать лишь один препарат.
Задача № 26
Больная К., 47 лет, повышенного питания (рост 165см, вес 84 кг, ИМТ 31кг/м2), доставлена в клинику в тяжелом состоянии с приступом удушья, который длится около 8 часов. В домашних условиях приняла за несколько раз 6 ингаляционных доз сальбутамола, которым постоянно пользуется без эффекта. Вызвана неотложная помощь, которая ввела больной в/в 2,4%-10 мл эуфиллина. Приступ удушья не купировался, и больная была госпитализирована.
1. Объясните причину неэффективности симпатомиметиков?
Так как у пациентки астматический статус - полная резистентность к бета-адреномиметикам
2. Объясните причину не эффективности эуфиллина?
Эуфиллин уступает по активности бета-адреномиметикам и при совместном использовании с ними может не обеспечить достаточной и самостоятельной бронходилатации.
Достарыңызбен бөлісу: |
