Содержание и методика
Тема 12. Особенности психосоциальной работы с инвалидами
жүктеу/скачать 0,68 Mb.
|
Содержание и методика психосоциальной работы Рабочая программа
- Бұл бет үшін навигация:
- Психосоциальная работа с семьями, имеющими ребенка-инвалида
| Тема 12. Особенности психосоциальной работы с инвалидами
Правовое и организационное обеспечение психосоциальной помощи инвалидам. «Инвалид» и «человек с ограниченными возможностями»: классические и современные модели помощи. Основные принципы, цели и задачи, содержательные проблемы в психосоциальной работе с инвалидами. Гуманистическая парадигма помощи: процессуальный, парадоксальный и телесно-ориентированный подходы в психотерапии. Технологические модели, используемые в решении проблем инвалидов виды психосоциальной коррекции. Психосоматика и проблемы психосоциальной коррекции и профилактики хронических заболеваний. Психосоциальные проблемы реабилитации инвалидов: психологические нарушения как ведущий фактор соматических болезней. Виды психотерапии. Составление психокоррекционных программ. Повышение степени участия семьи инвалида в процессе оказания психосоциальной помощи. Особенности психосоциальной поддержки семей, имеющих ребенка-инвалида. Оккупациональная терапия. Психотерапевтическая работа с инвалидами и оценка эффективности психосоциальной работы. МАТЕРИАЛЫ К ТЕМЕ: Психосоциальная работа с семьями, имеющими ребенка-инвалида Необходимость проведения мер по ранней диагностике и коррекции отклонений в развитии детей связана с наличием в стране тревожной демографической ситуации, характеризующейся не только общим снижением рождаемости, но и прогрессирующим уменьшением доли рождения здоровых, физиологически зрелых детей, повышением показателей осложненных родов и отклонений в развитии врожденного или/и перинатального генеза. По данным специальных исследований, доля здоровых новорожденных в течение семи лет наблюдения снизилась с 48,3 до 26,5%. Сегодня до 80% новорожденных являются физиологически незрелыми, около 70% имеют диагностированную родовую энцефалопатию, отсутствие своевременной коррекции которой приводит к развитию стойких нарушений в будущем. Первичные отклонения в развитии способствуют выпадению ребенка из социальной и культурной среды либо грубо нарушается его связь с социумом, культурой как источником развития. Столь же грубо на самых ранних этапах нарушается связь между родителями и ребенком, так как взрослые носители культуры не могут, не знают, каким образом общаться с проблемным ребенком, передать ему тот социальный опыт, который нормально развивающийся сверстник приобретает спонтанно, без специально организованных дополнительных и специфичных средств, методов, путей обучения. Введенная в 1997 г. государственная статистика детской инвалидности позволила получить следующие данные. В нозологической структуре детской инвалидности первое место принадлежит болезням нервной системы и органов чувств. Так, на 10 тыс. детей в возрасте до 15лет включительно приходится 52,5 ребенка, страдающих от этих болезней, причем в эту группу болезней входят: детский церебральный паралич (19,4), заболевания глаза и его придатков (9,67), уха и сосцевидного отростка (8,5), наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы (3,3). На втором месте –психические расстройства: 31,0 на 10тыс. детей, в их числе 21,9 – умственная отсталость. На третьем месте – врожденные аномалии развития: 28,2 на 10 тыс. детского населения. Структура причин детской инвалидности почти на 70 % формируется этими тремя классами заболеваний. Остальные же 30 % приходятся на 12 классов заболеваний, причем 75,6 % последних составляют болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, эндокринной и мочеполовой систем, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета, новообразования, травмы и отравления 1. Таким образом, из общего числа детей-инвалидов до 70 % признаются инвалидами и имеют те или иные ограничения по уровню физического и психического здоровья вследствие причин, относящихся к периоду внутриутробного развития и раннего детства. Нарушение нейрофизиологических функций искажает, но не останавливает процессы развития. Формирование психики ребенка протекает при этом в аномальных условиях. Однако благодаря высокой пластичности детской психики, ее широким компенсаторным возможностям, оказываются вполне реальными как успешная коррекция отклонений, так и относительная компенсация даже самых тяжелых поражений нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Все это способствует предупреждению формирования вторичных отклонений в развитии и предотвращению инвалидизации ребенка, а в сложных случаях – уменьшению тяжести дефекта и создает условия для лучшей адаптации и интеграции ребенка-инвалида. Ребенок с отклонениями в развитии, начавший обучаться в первые месяцы жизни, имеет наибольшие шансы на максимально быстрое достижение оптимально возможного для него уровня общего развития и, соответственно, более раннего срока выбора интегрированного обучения. Для обеспечения эффективности психолого-педагогической помощи проблемному ребенку необходимо, чтобы: Первичное нарушение в развитии было выявлено как можно раньше. Специальная помощь начиналась сразу же после диагностики первичного нарушения в развитии независимо от возраста ребенка. Так, если нарушение слуха или зрения выявлено в конце первого месяца жизни ребенка, то и коррекционные мероприятия должны начинаться в первые месяцы жизни. Крайне опасна ситуация, когда после выявления первичного нарушения все усилия взрослых направлены исключительно на лечение ребенка, т.е. на реабилитацию средствами медицины. Игнорирование целенаправленной психолого-педагогической помощи приводит к необратимым потерям в достижении возможного уровня развития ребенка. Своевременная помощь и коррекция дают исключительную возможность "сгладить" имеющиеся недостатки и проблемы в развитии, а в ряде случаев даже устранить их, обеспечив тем самым полноценное развитие ребенка. Результаты отечественных и зарубежных научных исследований и практический опыт их применения со всей очевидностью показывают: раннее выявление и ранняя комплексная коррекция отклонений в развитии с первых дней жизни ребенка позволяют предупредить появление вторичных и третичных отклонений, скоррегировать уже имеющиеся трудности и в результате значительно снизить степень социальной дезадаптации детей-инвалидов и детей с отклонениями в развитии, достичь максимально возможного для каждого ребенка уровня общего развития, образования, степени интеграции в общество. Особая область социальной работы в сфере охраны здоровья матери и ребенка — психологическая поддержка семьи, воспитывающей проблемного ребенка. Рождение в семье ребенка с явными нарушениями в развитии – это всегда глубокие переживания для всех членов семьи, необходимость изменения привычного ритма жизни, мобилизации материальных и психических возможностей. Родители, ожидавшие появления на свет желанного ребенка и настраивавшиеся на благополучие и семейное счастье, зачастую не готовы к серьезным осложнениям и трудностям, которые возникают в связи с рождением проблемного ребенка. Многие еще долгое время не могут смириться с такой "несправедливостью судьбы", кто-то не в состоянии любить малыша, который сильно отличается от того, которого ждали. Можно перечислить ряд психологических особенностей, которые возникают в семье в связи с рождением проблемного ребенка, но проблема принятия ребенка в семье является главной и во многом определяющей все его дальнейшее развитие. Родители, которые принимают ребенка таким, какой он есть, и внимательно следят за его реакциями, радуясь любым его активным и самостоятельным действиям, как правило, добиваются больших успехов. Способность матери уловить малейшие признаки желаний ребенка и помочь ему в их осуществлении оказывает самое большое влияние на его развитие. Очень хорошо, если родители знают закономерности развития здоровых детей и стремятся следовать в их русле при воспитании своего ребенка, несмотря на то что он, естественно, будет осваивать аналогичный материал медленнее, чем его здоровые сверстники. Главная и самая тяжелая проблема в таких семьях – осознать себя родителями ребенка с нарушениями и сложностями в развитии. Многие из семей часто испытывают огромное давление со стороны врачей, советующих оставить больного малыша в Доме ребенка, отказаться от его воспитания, так как, по их мнению, нет надежды достичь какого-то ощутимого результата в его развитии. Как правило, такие советы дают врачи, которые ничего не знают о возможных путях воспитания и обучения проблемного ребенка, об успешности этой работы. В результате семья оказывается один на один со своей бедой и лишь спустя годы выходит на нужных ребенку специалистов и получает помощь, которая по мере взросления ребенка, к сожалению, становится менее эффективной и результативной, она должна быть доступна семье с первых дней жизни ребенка. В связи с этим отметим, что необходимо проводить мероприятия по повышению квалификации и психологической компетентности практикующих специалистов — педиатров, невропатологов и др., работающих с детьми. Эта задача должна решаться в первую очередь профильными вузами, а также командами специалистов, осуществляющих социальную работу с данными категориями семей при действующих медицинских центрах. Именно в этот период родителям необходима поддержка специалистов, верящих в возможность помочь ребенку с любыми нарушениями, знакомых с практикой социально-психологической поддержки семьи и методами воспитания проблемного ребенка. Еще большую поддержку могут оказать другие родители, уже пережившие подобный стресс и нашедшие в себе силы для правильного воспитания ребенка. Порой очень важно знать, что твой случай не единственный и не исключительный, что такие же или почти такие же дети воспитывались и воспитываются в других семьях. Своевременно полученная родителями информация о специалистах, которые знают как помочь их ребенку, о специальных учебных учреждениях, где он может воспитываться, способна существенно улучшить психологическое состояние родителей. Конструктивный настрой в семье, эмоциональное принятие и любовь родителей к своему ребенку – необходимые условия проведения эффективной коррекционно-реабилитационной работы с малышом, начиная с первых месяцев его жизни. Без заинтересованного участия и поддержки со стороны родителей, без их активного включения в процесс реабилитации ребенка невозможно осуществить весь комплекс необходимых мероприятий и добиться успеха в ранней коррекции отклонений в развитии. Этим продиктована необходимость целенаправленной работы специалистов-психологов с родителями проблемного ребенка и по возможности со всем его социальным окружением, с тем чтобы их согласованные действия были подчинены единой цели преодоления отклонений в развитии у малыша и обеспечения его полноценного развития. Как уже неоднократно отмечалось, сложности в психическом развитии ребенка могут быть связаны с неблагоприятными условиями воспитания, один из вариантов которых – ранняя эмоциональная и сенсорная депривация. Нередко причиной возникновения условий депривации становится неадекватное психоэмоциональное состояние матери после родов, в частности послеродовая депрессия. Матери, страдающие послеродовой депрессией, проявляют меньшую экспрессивность и в меньшей степени стимулируют развитие своих младенцев. Они меньше наблюдают за малышом и прикасаются к нему, особо отмечается недостаточность нежности в обращении с ребенком. Эти матери в ответ на вокализации младенцев реагируют медленнее и вокализируют реже, в отличие от матерей без послеродовой депрессии. Таким образом, психическое развитие младенца, когда его мать страдает послеродовой депрессией, можно рассматривать как развитие, проходящее в условиях измененного социального окружения. Проведенные в естественных и в лабораторных условиях исследования показывают, что действительно послеродовая депрессия оказывает негативное воздействие на поведение младенца и его развитие в целом. В исследованиях Дж. Кохна, Т. Филда и других было показано, что младенцы матерей, страдающих послеродовой депрессией, проявляют меньше положительных эмоций, имеют меньший интерес к людям и окружающим их предметам. Вместе с тем матери с послеродовой депрессией могут быть очень назойливыми, а порой проявляется даже их враждебность к своему ребенку, что также может негативно сказаться на его психоэмоциональном развитии. Более того, матери с послеродовой депрессией могут продолжать относиться негативно к ребенку даже после выхода из состояния депрессии. Хотя крайне выраженные формы депрессии могут привести к полной неспособности ухода за новорожденным, мягкие и умеренные послеродовые депрессии также могут воздействовать на отношения в диаде "мать – младенец", причем это в большей степени относится не к физиологическому уходу, а к эмоциональному взаимодействию. Все эти факторы усугубляются и оказывают особенно негативное влияние на ребенка, если у него имеются те или иные отклонения в развитии: у депрессивной матери формируется эмоциональное непринятие такого сложного ребенка, он вызывает у нее раздражение и даже враждебные чувства, следствием чего становится неспособность матери к заинтересованному, эмпатическому общению со своим малышом и, соответственно, невозможность включения ее в реабилитационно-коррекционный процесс 2. Из всего сказанного выше следует, что таким родителям необходима психологическая поддержка, особенно матерям, столкнувшимся с проблемами, связанными с развитием ребенка: подобная работа должна стать неотъемлемой частью системы ранней диагностики и коррекции выявленных отклонений в развитии у детей. Система раннего выявления и коррекции отклонений в развитии у детей, работающая на федеральном уровне, направлена на решение следующих задач: выявить особые нужды и образовательные потребности ребенка на максимально раннем этапе; устранить разрыв между моментом определения первичного отклонения в развитии ребенка и началом целенаправленной коррекции, обучения, восстановительного лечения и реабилитации; расширить принятые к настоящему моменту временны'е границы специального образования и реабилитации; обеспечить непрерывность процесса обучения и реабилитации и его выход за рамки школьного возраста с включением специальных мероприятий в дошкольном и даже раннем возрасте; обязательно включить родителей в коррекционный и образовательный процессы и их особую целенаправленную подготовку силами специалистов. жүктеу/скачать 0,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|