Байланысты: Содержание и методика психосоциальной работы Рабочая программа
Социальная работа с беременными женщинами в женских консультациях Период беременности считается критически важным для последующего развития ребенка как с физиологической, так и с психологической точки зрения. Именно в это время закладываются его эмоциональные связи с матерью и отцом, характер которых сказывается на их взаимоотношениях после рождения, на формировании родительских стереотипов, типа родительского отношения. Доказанным является факт единства гормональных систем матери и плода, что создает предпосылку для реализации взаимных влияний психоэмоционального состояния матери на ребенка и обратного процесса. Известный психиатр Станислав Грофф, анализируя опыт своей практической деятельности, предполагает, что еще не рожденный ребенок воспринимает такие затруднения во время беременности, как хроническая тревожность, напряженность и эмоциональный стресс матери, и эти пренатальные впечатления переходят на уровень подсознания. Исследования доктора Скотта еще в 1957г. показали, что психологические осложнения и межличностные конфликты, вызывающие стрессовые состояния у беременных женщин, могут вызывать формирование синдрома отставания психического развития и резкое ослабление здоровья будущего ребенка. В условиях эмоциональной напряженности большое значение приобретает умение самой матери снимать стрессы, что позволит свести к минимуму отрицательное воздействие на психическую жизнь еще не рожденного ребенка1. Более того, по словам американского исследователя в области пренатальной психологии Б.Давлина, благодаря специальным мероприятиям, направленным на улучшение условий внутриутробного развития ребенка, можно добиться существенного повышения общего уровня его интеллектуального развития. Это подтверждается практическим опытом акушеров и неонатологов: дети, рожденные женщинами, уделявшими специальное внимание своему физическому и психическому самочувствию, имевшими во время беременности неосложненный психологический и соматический статус, являются физиологически более зрелыми в сравнении со среднестатистическим новорожденным.
Психологическая наука в настоящее время располагает данными, согласно которым беременность является сложным психосоматическим феноменом, в своей психологической составляющей содержащим некоторые неоднозначные симптомы, которые могут представлять определенную опасность для психологического благополучия беременной. К их числу в первую очередь необходимо отнести симптом принятия решения, а также симптом дисморфофобии беременности, когда происходит перестройка отношения женщины к своему телу, может возникать определенное недовольство изменениями внешнего облика; эмоциональная лабильность также может быть травмирующим симптомом беременности, если женщина не находит понимания у близких или не может адекватно отнестись к изменениям своего настроения. Чрезвычайно важным является скорейшее прохождение женщиной психотравмирующих симптомов синдрома беременности, особенно симптома принятия решения, и ее концентрация на творческом, позитивно заряженном симптоме "Я жду ребенка", что приведет к смещению психологического акцента с собственных проблем и переживаний на рождение нового человека. Как правило, целенаправленная психологическая поддержка в этот период способствует благополучному прохождению женщиной всех стадий целостного синдрома беременности.
Другим немаловажным аспектом, который необходимо затронуть в данном контексте, является проблема организации психопрофилактической работы с женщинами в период беременности, особенно с беременными групп риска по социальным и медицинским показаниям. К ним в первую очередь относятся будущие мамы в возрасте до 18 лет, женщины из малообеспеченных и так называемых неблагополучных семей, а также женщины, в медицинском анамнезе которых имеются различные осложнения.
Женщины из групп социального риска составляют сегодня отдельную проблему с точки зрения социального сиротства и рождения детей с отклонениями в развитии. В настоящее время в России ежегодно около 2,8 тыс. женщин рожают в возрасте 15 лет; 13 тыс. – в 16 лет; 36,7 тыс. – в 17 лет. Доля детей, матери которых не достигли совершеннолетия, составляет в среднем 3,8 % от общего числа родившихся. В группе неполных семей с несовершеннолетними матерями отмечается высокий уровень материнской депривации. Около 1 % всех новорожденных становятся сиротами уже в первые дни жизни вследствие отказа от них матерей в роддомах.
Вторая группа риска – женщины, имеющие те или иные проблемы со здоровьем. Как было показано ранее, состояние здоровья матери вообще и в период беременности особенно оказывает значительное влияние на уровень физического и психического благополучия ребенка. К числу факторов риска относятся генетические аномалии, инфекционные и хронические заболевания матери, неблагополучное течение беременности и т.п.
Таким образом, осуществление профилактической и социальной работы среди женщин групп медицинского и социального риска способно одновременно решить две задачи: снижение масштабов социального сиротства и уменьшение инвалидизации детского населения.
Важность организации подобной работы продиктована следующими соображениями:
1. Дети с отклонениями в развитии становятся в настоящее время основным контингентом домов ребенка и детских домов. Отсутствие у родителей знаний о возможных путях воспитания и развития проблемного ребенка, об успешности коррекционной работы, их психологическая неготовность к рождению и воспитанию сложного ребенка приводит к тому, что возрастают установка и готовность к отказу родителей от ребенка в случае наличия у него тех или иных отклонений в развитии.
2. Вероятность рождения неблагополучного, проблемного ребенка наиболее высока именно для женщин из указанных групп. Осознание этого у многих ведет к утяжелению психического и соматического состояния в период беременности, что не может не сказываться негативно и на внутриутробном развитии ребенка. В то же время отсутствие понимания этой проблемы у другой части женщин приводит к тому, что рождение неблагополучного ребенка является для них настолько шокирующим событием, что они долгое время оказываются не в состоянии ухаживать за ребенком и адаптироваться в сложившейся ситуации, активно заниматься его реабилитацией.
Таким образом, социальная работа и психологическая поддержка женщин в период беременности является своеобразной профилактикой психоэмоциональных осложнений послеродового периода, а также социального сиротства, и должна иметь широкий охват.