Совместный осмотр с зав отд. Н. С. Саховым. Жалобы больной при поступлении на боли в области копчика. Аn morbi
жүктеу/скачать 184 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жалобы больной при поступлении
- Эпидемиологический анамнез
- St. presents
| 11.07.22г. Предоперационный эпикриз.
Больная Тельгозина Д.Р. 20.12.1984 г.р. поступил 11.07.22г. в плановом порядке с клиническим диагнозом: Застарелый перелом копчика. Кокцигодиния. Жалобы больной при поступлении на боли в области копчика. Аn morbi: Со слов больной травма от 2019г, поскользнулась и упал на копчик . Больная отмечает, что с августа 2021г боли в области копчика усилились, присоединилось боли н/ конечностях. Больная обратилась в поликлинику по м/жительства, где больная после осмотра направлена в ОКБ на консультацию ортопеда. Больная обратилась в поликлинику по месту жительства при ОКБ и осмотрена ортопедом, после осмотра ортопедом больному рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке. В данное время в плановом порядке госпитализировано в ортопедическое отделение ОКБ на оперативное лечение. An vitaе: Росла и развивалась соответственно возрасту. Вирусный гепатит, tbs, кожно-венерологические заболевание отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей. За последних 6 месяцев гемотрансфузий не проводилось. На «Д» учете не состоит. Эпидемиологический анамнез: Укус клещей, животных и контакт с больными ККГЛ отрицает. Путешествие в течение последних 14 за пределы Казахстана – не было. Путешествие в течение последних 14 дней внутри страны – не было. Посещение - массовые собрания, мероприятия, концерты за последние 14 дней – отрицает. Контакт с человеком, который имеет подобное заболевание (инфекционный заболевание) в течение последних 14 дней отрицает. St. presents: Общее состояние средней степени тяжести. Положение пассивное, больная передвигается самостоятельно. Больная выглядит соответственно паспортного возраста. Телосложение пропорциональное. Кожные покровы физиологической окраски. Тургор удовлетворительный. Видимые слизистые физиологичной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Лимфатические узлы- затылочные, шейные, околоушные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные - не увеличены, умеренно подвижные, пальпация безболезненна. St localis: При осмотре отмечается незначительная деформация в области копчика. При пальпации отмечается болезненность в проекции кресцово-копчикового сочленения, до apex копчика. Также при пальпации определяется деформация - вогнутость копчика кпереди под 70 градусов. При пальпации конца копчика определяется болезненность, усиливающаяся при надавливании . Пальцевое исследование (через прямую кишку) отмечается подвижность, положительный симптом "ступеньки" нижних сегментов копчика. Нарушения чувствительности и кровообращений нижней конечности нет. жүктеу/скачать 184 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|