Ацидозды және электролиттік бұзылыстарды емдеу

Ацидозды және электролиттік бұзылыстарды емдеу

• Ацидоздың жүйелі әсерлері
• 1. Сүйектерде: реналды дистрофия дамуына ықпал ететін резорбцияның жоғарылауы және минералданудың төмендеуі.
• Балалардың өсуінің тежелуі.
• 2. Бұлшықеттің әлсіздігі, шаршағыштық
• . 3. Респираторлы компенсацияларға әсері: гипервентиляция.
• 4. Гиперкалиемия: жинақтағыш түтікшелерде альдостеронның әсерінен калийге сутегінің
• алмасуы калийдің жоғарлауына алып келеді.
• Ацидоз натрий/калиий насосының жасуша мембранасына калийдің кіруін азай- тады.
• 5. Иондалған кальций: иондалған (бос) кальцийдің жоғарылауы (ацидоз альбумин-сүйектік фракцияларды азайтады).
• Ацидозды реттеу кальций деңгейін төмендетіп, тетания шақыруы мүмкін.
• 6. Тамақтану: ацидоз катаболизмге мүмкіндік жасап, өсу гормонының әсе- рін төмендетеді.

Емі

• Емі
• 1. Вена арқылы не пероралды бикарбонатпен емдеу. HCO3 көрсеткіші 21 ммоль/л-ден төмен болғанда емдеу қажет.
• 2. Сода тағайындау NaHCO3 0,5–1,5 г/тәул (ең аз дозасынан бастап 0,5 г/ күніне және одан жоғарылату).
• 3. Сода тағайындаған кезде жоғарылаған натрий деңгейі сұйықтықтың іркілуін күшейтуі мүмкін. Ілмектік диуретиктерді тағайындау.
• 4. Рефрактерлік ацидоз-диализдік емге көрсеткіш.

Гиперкалиемия Калийдің жоғарылауы БСА кезінде, соның ішінде АРБ және ААФт қолданған кезде ең жиі кездесетін мәселе. Калийдің тез жоғарылауы біртіндеп жоғарлағанға қарағанда қауіпті, өйткені, жасуша мембраналары кенеттен болған өзгерістерге осал келеді. Калий деңгейіне байланысты жүргізілетін шаралар

• Гиперкалиемия Калийдің жоғарылауы БСА кезінде, соның ішінде АРБ және ААФт қолданған кезде ең жиі кездесетін мәселе. Калийдің тез жоғарылауы біртіндеп жоғарлағанға қарағанда қауіпті, өйткені, жасуша мембраналары кенеттен болған өзгерістерге осал келеді. Калий деңгейіне байланысты жүргізілетін шаралар
• : 1) 5,5–6,0 ммоль/л: рутинді қайта тексеру. Емін қайта қарастыру. Емдәм бойынша ұсыныстар;
• 2) 6,1–6,5 ммоль/л: жедел түрде қайта тексеру. Емін қайта қарастыру. Емдәм бойынша ұсыныстар;
• 3) 6,5 ммоль/л-ден жоғары — жедел түрде шаралар жасау.
• Емі 1. Қатаң түрде шарал (құрамында калий көп жеміс — көкөністі алып тас- тау).
• 2. Диуретиктер: ілмектік диуретиктер (мысалы, фуросемид 40–160 мг) калийді зәрмен шығаруға мүмкіндік жасайды.
• 3. ААФт және АРБ қабылдауды тоқтату немесе дозаларын төмендету. Басқа препараттарды қайта қарап шығу (спиронолактон, β-блокаторлар). 4. Ацидоздың коррекциясы.
• 5. Калийдің жоғарылауы гемодиализге көрсеткіштердің бірі.