Ведение беременности и родов ВИЧ инфицированных женщин

Ведение беременности и родов ВИЧ инфицированных женщин

• ВИЧ-инфицированным беременным рекомендуется проводить плановое кесарево сечение в сроке не менее 38 недель при подтверждении зрелости плода
• Беременные получившие эффективную АРВ-терапию и имеющие к родам вирусную нагрузку менее 1000копий на мл, могут рожать через естественные родовые пути
• Рассечение промежности проводить по строгим показаниям после обработки антисептиком
• При исскуственном вскармливании происходит подавление лактации
• АРВ профилактика проводится всем новорожденным от ВИЧ инфицированных матерей. Всех новорожденных не имеющих симптомов ВИЧ инфекции вакцинируют против туберкулёза
• Всем новорожденным, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей проводится химиопрофилактика пневмоцистной пневмонии
• Контроль крови новорожденных проводится на 1, 6, 12 месяце жизни
• ВИЧ инфицированным новорожденным противопоказано вакцинирование
• Наличие положительных 2 ПЦР ДНК и 1ПЦР РНК (вирусной нагрузки) говорит о ВИЧ инфицировании ребенка и необходимости перевода в диспансерную группу «ВИЧ инфицированные дети»

Тактика ведения ВИЧ-инфицированной беременной женщины

• Диагностика
• Назначение АРВ-терапии
• Контроль эффективности терапии
• Выбор метода родоразрешения
• Профилактика инфицирования новорожденного

Диагностика

• Обнаружение антител к ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа – ИФА (дважды: на 6-10 и 28-30 неделях).
• Если подтверждается положительный результат, то проводится реакция иммунного блоттинга (для уточнения).
• Определение вирусной нагрузки, количества лимфоцитов CD4 (для выбора дальнейшей тактики лечения) с помощью ПЦР.

Вирусная нагрузка	Уровень CD4-лимфоцитов
<50 копий на мл – неопределяемая	500-1200 кл/мкл – норма
<20000 копий/мл – низкая	350-500 кл/мкл – умеренный иммунодефицит
>20000 копий/мл – средняя	200-350 кл/мкл – выраженный иммунодефицит
>100000 копий/мл – высокая

жүктеу/скачать 0,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: